日常生活中,我們經常會聽到有人說自己的肝上發現了囊腫,有人會把它當成腫瘤,但它是真的腫瘤嗎,它有甚麼好的治療方法嗎?今天我來給您做一個詳細解答。
首先需要明確的是,肝囊腫並不是真正意義上的腫瘤,根據它的發生機制不同,一般分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上比較多見的是非寄生蟲性先天性肝囊腫,是我們今天討論的重點。先天性肝囊腫根據數量的多少分為單發性肝囊腫和多發性肝囊腫,後者又被稱為多囊肝。先天性肝囊腫實際上是先天性膽管畸形,屬於發育異常。囊腫通常是由單層立方或柱狀上皮細胞排列組成的閉合腔隙,不與肝內膽管系交通。囊腫內所含囊液由水和電解質組成,不含膽汁酸和膽紅素,與膽管上皮細胞的正常分泌液接近。
肝囊腫會有一些甚麼樣的症狀呢?
肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無症狀,常在B超檢查時偶然發現。其主要臨床表現隨囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。
臨床上較常見的症狀和體徵如下:
1、胃腸道症狀:當囊腫增大並壓迫胃、十二指腸和結腸時,可引起餐後飽脹、食慾減退、噁心和嘔吐等症狀。
2、腹痛:大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的症狀體徵時,提示有囊腫出血或破裂等併發症發生,並可出現畏寒、發熱。
3、腹部包塊:發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。
4、黃疸:較少見,肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸,其發生率較低,僅在約5%的病例中出現。
肝囊腫通過甚麼方法能夠早期檢查出來呢?
B型超聲是最常用的檢查手段。B型超聲檢查診斷肝囊腫具有敏感性高、無創傷、簡便易行等優點,<25px的囊腫也易檢出,準確率達98%,而且能確定囊腫的性質、部位、大小、數目及累及肝臟的範圍,為本病的首選檢查方法。肝囊腫的聲像圖表現為肝內有圓形或橢圓形液性暗區,囊壁菲薄,邊緣整齊光滑,與周圍組織境界清楚,囊腫後壁及深部組織回聲增強,壁常伴折射聲影。除了超聲以外,ct掃描也是發現肝囊腫的很好的檢查方法。ct檢查能準確顯示肝囊腫的部位、大小、範圍及性質,確診率達98%。ct片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區,靜脈注射造影劑後囊腫內部無增強表現。
得了肝囊腫該怎樣治療呢?
肝囊腫的治療應視其大小、性質及有無併發症而定。直徑125px並出現壓迫症狀者可在超聲引導下穿刺抽液,以緩解壓迫症狀。抽液後再向囊腫腔內注射無水酒精進行化學消融,以破壞囊腫壁上皮細胞,防止囊腫復發。此法操作簡便,不需剖腹,創傷小,效果明確,目前逐漸成為治療肝囊腫的首選方法。囊腫有感染時宜行外引流術。當有併發症出現如囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者需外科手術治療,手術治療應儘可能完全切除囊腫,如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁,使囊液引流入腹腔。如膽汁進入囊腔,後一種手術則不適用,可採取囊腫-空腸吻合術。術中應造影確定有無交通,如囊腫為多房性,引流前應儘量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細除外惡變。