【概念】
腱鞘囊腫(ganglion)是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發於腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。本病屬中醫學“筋結”、“筋瘤”範疇。
【臨床特徵】
以半球樣隆起於皮下淺表,柔軟可推動,多發於腕部中央為主要臨床特徵。腕背或足背部緩慢發展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質軟,有波動感,無明顯自覺症狀或有輕微痠痛;囊液充滿時,囊壁變為堅硬,局部壓痛。觸摸時皮下飽滿並有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為痠痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。
【病因病機】
中醫學中,本病症稱為聚筋或筋瘤,認為系外傷筋膜,邪氣所居,鬱滯運化不暢,水液積聚於骨節經絡而成。多因患部關節過度活動、反覆持重、經久站立等,勞傷經筋,以致氣津運行不暢,凝滯筋脈而成。
【治療】
本病症的現代針灸治療,首見於1958年,用隔姜灸,取得較好的效果,六十年代多采用針刺加擠壓之法,七十年代又用三稜針點刺、溫針來提高療效。自八十年代以後,有關本病各種穴位刺激法的報道頗多,在繼承以往各法的基礎上,又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復發,一般都主張針刺後局部加壓。從已有的經驗而言,針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫學認為本病多與關節或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。
針灸
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:囊腫頂部(下同)。
(二)治法
先常規消毒阿是穴,如囊腫較小,直接針刺;囊腫較大者,可用注射器先吸盡囊內容物再針刺。針刺方法分為二種:[1]揚刺,正中刺入1針,從囊腫四周對稱地向中央刺入囊內,用瀉法;[2]恢刺,用28號1.5寸毫針,對準囊腫頂部直刺。針尖刺破囊壁達囊中後,呈45度及75度分別向四周來回點刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。留針20~30分鐘。起針後用力擠壓囊腫,使之破裂。部分病人在留針時用艾卷灸針柄,越熱越好,但要避免燙傷;亦可起針後作迴旋灸或用TDP燈照射15分鐘。取針後,宜局部作加壓包紮,每日1次,10次為一療程。