中醫對催乳素血的認識雖未在微觀上研究血清PRL含量的變化,但對本症的主要臨床表現閉經、溢乳、不孕卻有豐富的認識。如《竹林女科》論閉經“以乳眾血枯名”,現根據臨床主症,按審證求固原則,對其病因病機探討如下:
腎–衝任胞宮之間的平衡是維護正常月經及生殖生育的重要環節。HP所出現的閉經,低雌激素水平症狀及不孕,與現代研究認為的“腎虛” 理論相吻合。肝氣逆亂,氣血不下行胞宮化為經血反循肝經逆上化為乳汁;腎為癸水,肝為乙木,而乙癸同源,腎陰虧損而肝失濡養,失其疏達之職,則鬱而阻滯,經血不能下達而經閉乳溢;肝鬱則不能舒達脾土,脾失健運,痰溼內阻;肝鬱則氣滯血瘀。故本病發病機制應以腎虛為本,肝鬱相兼為病,所產生的一系列臟腑功能失衡的證候。
1.腎虛。素體腎虛或房勞多產,或久病及腎,服用某些西藥後致腎虛,腎虛則閉藏失職及氣化功能受累,不能使臟腑–天癸–衝任–胞宮功能協調,故經血不能下達胞宮而上行溢乳。
2.肝鬱。患者精神抑鬱,情緒不暢,肝鬱化火;或肝經溼熱;或性情急躁,怒氣上衝則氣血運行逆亂,不循常經反隨肝氣上人乳房化為乳汁。
3.脾虛。素體脾虛,或飲食、勞倦傷脾,脾胃虛弱,運化失職,水溼停聚為溼為痰,阻滯衝任氣血,或脾虛統攝失職,氣血紊亂髮為本病。
由於腎為先天之本,脾後天之本;肝藏血,主疏洩;腎藏精,主封藏,肝腎同源;脾之運化有賴肝木之條達,三髒在生理上相互協調,病理上則互為影響。因此,臨床上常難以截然分開。氣鬱(滯)可致瘀血,痰溼阻滯亦可致瘀,溼、痰、鬱、瘀既可影響上述臟腑的功能,又是上述臟腑功能失調的主要病理產物。
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