1.體格檢查
直腸指檢可瞭解前列腺大小、質地、有無結節、有無壓痛及其範圍與程度,盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛,按摩前列腺獲得前列腺液。
2.實驗室檢查
(1)前列腺按摩液常規檢查正常的前列腺按摩液中白細胞HP,卵磷脂小體均勻分佈於整個視野,pH6.3~6.5,紅細胞和上皮細胞不存在或偶見。當白細胞>10個/HP,卵磷脂小體數量減少,有診斷意義。
(2)尿常規分析及尿沉渣檢查尿常規分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。
(3)細菌學檢查推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗。
(4)其他實驗室檢查前列腺炎患者可能出現精液質量異常,在部分慢性前列腺炎患者中也會出現PSA升高的情況。尿細胞學檢查在與膀胱原位癌等鑑別方面具有一定價值。
3.B超檢查
可以發現前列腺回聲不均,前列腺結石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴張等表現,但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現,也無法利用B超對前列腺炎進行分型。
4.尿動力學
①尿流率尿流率檢查可以大致瞭解患者排尿狀況,有助於前列腺炎與排尿障礙相關疾病進行鑑別;②尿動力學檢查可以發現膀胱尿道功能障礙。
5.CT和MRI檢查
對鑑別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應用價值,但對於前列腺炎本身的診斷價值仍不清楚。
須詳細詢問病史、全面體格檢查(包括直腸指檢)、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎症狀指數進行症狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。
為明確診斷及鑑別診斷,可選擇的檢查有:精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超(包括殘餘尿測定)、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和前列腺穿刺活檢等。