(一)腹瀉的病因病機
洩瀉是以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣為特徵的一種小兒常見病。小兒洩瀉發生的原因,以感受外邪、傷於飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃。因胃主受納腐熟水谷,脾主運化水溼和水谷精微,若脾胃受病,則飲食入胃之後,水谷不化,精微不布,清濁不分,合汙而下,致成洩瀉。
(二)腹瀉基本處方、加減運用
基本處方:摩腹、揉臍、揉龜尾、推上七節骨、補脾經、捏脊。
傷食瀉加:揉板門,清大腸。逆運內八卦,點揉天突。
風寒瀉加:推三關、揉外勞宮、補大腸,
溼熱瀉加:清大腸、清小腸、
脾虛瀉加:推三關、補大腸,重按肺俞、脾俞、胃俞、大腸俞。
(三)洩瀉推拿基本手法
1.摩腹:患兒仰臥位。推拿者以手掌面或食、中、無名指指面附著於患兒腹部,並作逆時針環行移動摩擦3 ~ 5分鐘。
2.揉臍:患兒仰臥位。推拿者以中指指端或掌根著力,逆時針揉患兒臍部3 ~ 5分鐘,約300 ~ 500次。
3.揉龜尾:患兒俯臥位。推拿者以拇指端或中指端著力,揉患兒尾椎骨端約300次。
4.推上七節骨:患兒俯臥位。推拿者以拇指橈側面著力,從患兒尾椎骨端向第二腰椎作直線推動約300次。
5.補脾經:患兒仰臥位。推拿者將患兒掌心向上,並將患兒拇指屈曲,用拇指橈側面著力,循患兒拇指橈側邊緣向掌根方向直推約300次。
6.捏脊:患兒俯臥位。推拿者用拇指頂住皮膚,食、中指前按,三指同時用力提拿皮膚,雙手交替捻動向前,從患兒尾椎骨端開始,捏至第一胸椎為止,反覆提捏3 ~5遍,並在後兩捏至脾俞、胃俞穴時用力向上提拉1次。
7.推三關:患兒仰臥,展平小臂。推拿者以一手拇指橈側或食、中指指面從前臂橈側,自腕直線推向肘100~300次。
8.揉外勞宮:患兒仰臥位。推拿者一手握住患兒手,使其掌心向下,以一手拇指或中指指端著力,揉患兒手背正對手心處約300次。
9.補大腸:患兒仰臥位。推拿者一手拿住患兒手掌並使其側掌,另一手以拇指橈側著力,從患兒食指尖向食指橈側直線推至食指根部100次。
10.清大腸:患兒仰臥位。推拿者一手拿住患兒手掌並使其側掌,另一手以拇指橈側著力,從患兒食指根部沿食指橈側直線推至食指尖100次。
11.清小腸:患兒坐位或仰臥位。推拿者一手使患兒掌心朝上,另一手手以拇指橈側著力,從患兒小指根處沿小指尺側緣直線推至小指尖100次。通常以向上推為補、向下推為清。
12.揉板門:患兒坐位或仰臥位。推拿者一手拿住患兒手,使其掌心向上,另一手以拇指指端著力,揉患兒大魚際處200次。