每個人身上都長有大小不等的黑痣,而其中有些黑痣則可能與癌症掛上關係,演變成惡性程度很高的黑色素瘤。因兩者不易區分,即便是醫生也容易出現誤診誤治。為此,美國國立癌症研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法,只要掌握以下4點,普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑑別了。
所謂“ABCD”代表4種象徵,即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。
不對稱性(asymmetry):普通痣兩半是對稱的,而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
邊緣(border):普通痣的邊緣光滑,與周圍皮膚分界清楚,而惡性黑色素瘤邊緣不整齊,成鋸齒狀改變。另外,表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑,有時還有滲液或滲血,病灶高於皮膚。
顏色(color):普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色,而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中,藍色最為不祥,白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
直徑(diameter):普通痣直徑一般小於5毫米,而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。
此外,發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意,這類黑痣如果繼續發展很可能出現潰瘍性病變,刺痛或灼痛也會更明顯,其周圍還會出現衛星結節或伴有區域淋巴結腫大,此時說明病情已進展到晚期。需要強調的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區分,僅憑肉眼觀察是很難鑑別的,對懷疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。
惡性黑色素瘤的治療包括外科治療、化療、放療及免疫治療。其中,惡性黑色素瘤出現轉移灶可用放療;化療則是術後預防復發及轉移的重要方法。