乳腺囊腫是乳腺科很常見的一種疾病。 常見的乳腺囊腫有單純囊腫、積乳囊腫等。單純囊腫在乳腺囊腫中最為多見。主要是由於內分泌紊亂引起導管上皮增生,乳腺導管擴張,分泌物瀦留而形成囊腫。積乳囊腫又稱乳汁瀦留樣囊腫,主要是由於泌乳期某一導管阻塞,引起乳汁瘀積而形成囊腫,發生在哺乳期。
常見的單發囊腫發生於非哺乳期。對於乳腺囊腫,診斷多采用乳腺彩超,因其密度較低,鉬靶檢查效果欠佳。而超聲對於囊性結節的診斷敏感度較高,且能準確報告大小、回聲情況,血流情況,囊腫內有無實性佔位等。
囊腫較小時,如小於兩釐米時,如果超聲未發現可以徵象,囊腫情況較穩定,可以採取定期觀察的方法。也可採用中醫藥治療方法,對於囊腫的縮小、內分泌紊亂的調節都有一定的效果。對於較大單發囊腫,如囊腫已大於三釐米,可以考慮超聲引導下穿刺抽吸,對部分患者效果較好。抽吸後給予加壓包紮,促進囊壁的貼合。但此法的弊端在於對囊壁沒有很好的破壞,故一部分病人短期療效較好,時間長了囊壁仍有可能繼續分泌,囊腫仍有可能增大。此類情況可進行微創手術治療,即用微創旋切設備通過幾毫米寬度的孔道將囊液及囊壁抽吸而出。此種方法不僅抽吸囊液,對囊壁也造成充分破壞,不宜復發。
傳統的手術方法為切開完整切除囊腫,此法因為創傷大,有手術疤痕,已較少採用。
部分囊腫具有多發趨勢,如果進行手術治療乳房毀形嚴重,可使用中醫藥調理,減少新增病灶,縮小已發病灶。
雖然囊腫本身是良性病變,但並非有囊腫存在就一定是良性病變,如我們檢出的囊腫中有實性佔位者,後手術證實為導管內乳頭狀瘤。還有些囊腫突然出現出血,後病理證實為導管原位癌導致局部出血。故應注意定期檢查,謹慎鑑別。