一、護理要點
1.股骨頸骨折多見於老年人,老年人感覺和反應遲鈍,生活能力低下,且多合併有其他疾病。因此,護理人員首先要細緻觀察,瞭解病情,及時給予適當的治療和護理,同時加強基礎護理,預防肺炎、尿路感染、褥瘡等併發症。
2.內固定後應保持正確體位,患肢外展中立位,嚴禁側臥、倒立、患肢外旋、盤腿坐等,防止釘子移位。
二.護理問題及護理措施
護理問題一:由於骨折整復,要求患者處於被動體位,時間較長或老年患者耐受力差,導致無法保持正確體位。
護理措施:
(1)講解保持正確體位的重要性及不正確體位的不良後果,取得患者的積極配合。
(2)患者應保持患肢外展中立位,避免側臥、盤腿、內翻、外旋,防止釘子移位,造成不良後果。
(3)老年患者皮下脂肪較薄,長期以同一姿勢臥床,難免有不適感,應保持床鋪清潔乾燥,床墊應選用較厚的硬床。
(4)抬高患肢,幫助緩解腫脹和疼痛。
(5) 必要時穿丁字鞋,在兩腿之間放一個枕頭,防止患肢外旋和內翻。
護理問題二:老年患者對功能鍛鍊的目的認識不清或體質較差,懶於活動導致功能鍛鍊的主動性差
護理措施:
(1)向患者解釋功能鍛鍊的目的和意義,配合治療和護理工作。
(2)監督、指導病人掌握正確的功能鍛鍊方法。例如,股四頭肌的等長收縮和踝關節、趾關節的自主運動。病人應能以循序漸進的方式進行,不感到疲勞。
(3)當病人下床時,應指導他們正確使用柺杖,並保持患肢外展,不負重行走。
護理問題3:股骨頭置換術有脫位的可能
護理措施
(1)瞭解患者的手術途徑和關節類型,以便做好術後護理,避免關節脫位。
(2)術後患肢應保持外展中立位,必要時應穿防外旋鞋,防止外旋引起脫位。
(3)移動病人時,應將髖關節和患肢托起。保持患肢處於水平位置,防止髖關節內翻和屈曲,以避免髖關節脫位。
(4)鼓勵病人早期在床上進行功能鍛鍊,使其掌握正確的功能鍛鍊,避免過早進行直腿抬高活動。
(5)如發生髖關節脫位,應絕對臥床休息,制動,防止血管和神經損傷,然後酌情處理。
III.出院指導
1.要求病人多吃高蛋白、營養豐富的食物。病人應能吃高蛋白、有營養的食物,如肉、蛋、動物內臟、豆製品等。
2、下床進行功能鍛鍊時,最好有家人在旁保護,以免摔倒,造成二次骨折。
3、半年內禁止側臥或盤腿而坐,防止患肢內旋或外旋,造成不良後果。
4.定期進行檢查。