排尿時需增加腹壓才能排出，稱排尿困難;嚴重時膀胱內有尿而不能排出，稱尿瀦留。排尿困難分為動力性排尿困難和機械性排尿困難。前者見於神經源性膀胱、神經精神因素、神經系統病變或藥物作用所致;後者則見於膀胱、尿道的病變或外在壓迫所致。
(一)機械性排尿困難
1.尿道病變
(1)包括前尿道異物、瘢痕、結石及後尿道損傷。
(2)根據外傷史、泌尿系統結石病史幫助診斷，尿道造影可確診。
2.膀胱病變
(1)膀胱結石者有下腹部絞痛，疼痛向大腿、會陰部放射，疼痛時出現肉眼血尿或鏡下血尿;膀胱鏡檢、B超可發現結石。
(2)膀胱腫瘤者出現逐漸加重的排尿困難、無痛性肉眼血尿或鏡下血尿，膀胱鏡檢可確診。
3.盆腔內增大的子宮或腫瘤壓迫
(1)中期妊娠子宮、子宮下段或子宮頸大肌瘤、宮頸癌、外陰癌晚期侵及尿道、盆腔巨大包塊等將膀胱頸前移，抵壓於恥骨聯合後方，尿道被壓迫、阻塞，引起排尿障礙甚至尿瀦留。(2)通過查體、影像學檢查可提供線索，找到原發病灶。
(二)動力性排尿困難
1.神經系統病變
(1)脊髓損害見於各種原因引起的截癱患者，合併有運動和感覺障礙。
(2)幼兒有隱性脊柱裂者表現為發病年齡早、尿床時間長、腰骶椎攝片可確診。
