當患者發生急性腦梗塞時，大約70%的急性腦梗塞患者在急性期血壓升高，原因有很多，包括疼痛、噁心和嘔吐、顱內壓升高、意識模糊、焦慮、中風後的壓力以及存在病前高血壓。
這是否需要積極的降壓治療？
我們來看看三項重要臨床試驗的結果：INWEST研究證實，在腦梗塞急性期大幅降壓可能沒有好處，SCAST研究發現，在腦梗塞急性期適度降壓可能沒有好處，而VENTURE研究發現，在腦梗塞急性期輕度降壓可能沒有好處。這些研究表明，腦梗塞患者 這些研究表明，腦梗塞患者在急性期不應該接受積極的降壓治療。我們最新的急性缺血性卒中管理指南（2014版）指出，缺血性卒中24小時內血壓升高的患者應慎重處理。應首先處理緊張和焦慮、疼痛、噁心和嘔吐以及顱內壓升高。血壓持續升高、收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg的患者，或有嚴重心功能不全或高血壓腦病伴主動脈夾層的患者，可進行降壓治療並密切監測血壓變化。可使用靜脈注射藥物，如拉貝洛爾和尼卡地平，避免使用導致血壓急劇下降的藥物。如果卒中後病情穩定，血壓持續≥140/90毫米汞柱且無禁忌症，可恢復使用發病前服用的降壓藥，或在發病數天後開始降壓治療。
