對被動聲音的感知被稱為耳鳴。醫生和病人都能聽到的也被稱為客觀性耳鳴,而只有病人能聽到的則是主觀性耳鳴。
診斷
關於耳鳴的診斷思維
臨床發現
疑似疾病
檢查
主觀性耳鳴
單側耳鳴伴感音性耳聾
聽神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、中風等。
聽力檢查,增強腦MRI
耳鳴伴人格障礙或神經功能缺失
中風
腦MRI
陣發性低音調耳鳴伴眩暈和低頻聽力損失
美尼爾氏病
聽力檢查,前庭功能檢查。排除聽神經瘤
發熱性疾病後的耳鳴
阿司匹林中毒
臨床檢查
雙側耳鳴,有聽力損失和前庭損傷的用藥史
藥物(氨基糖苷類、環狀利尿劑、化療藥物等。)
臨床檢查
感染史、耳痛、頭痛、耳水
中耳炎、迷宮炎、腦膜炎、神經梅毒等。
臨床檢查
客觀耳鳴
單側持續性節律性耳鳴,頭部有血管雜音
硬腦膜AVM
耳周聽診,血管造影
不規則 "咔嚓 "聲,機械聲
肌陣攣(軟顎肌陣攣,鼓室張。鐙骨肌)
MRI
頸部雜音或血流聲
頸動脈渦流或頸靜脈血流
聽診、臨床檢查
單側持續性節律性耳鳴, 可能伴有耳內聽診雜音
中耳血管性腫瘤(鼓室、頸室等。
CT、MRI、血管造影