近期,兒童醫院皮膚科病房接診了數名來自國外及北京周邊地區的嚴重藥物性皮炎患兒,其中部分患兒甚至出現了嚴重的滲出性多形紅斑(SJS)和中毒性壞死性表皮鬆解症(TEN),病情危重。其原因無一例外地與父母的不當用藥有關。
的確,兒童是一個特殊群體,抵抗力低下,上呼吸道感染、意外傷害和其他疾病的發病率很高。一些家長由於缺乏醫學常識,往往自行給孩子服用一些藥物,但使用不當,往往誘發藥物性皮炎,輕者加重原發病,重者影響患兒的生命。例如,上述一位入院治療的患兒就是因為病毒性感冒,母親給孩子口服一些頭孢類抗生素引發的。
在此,讓我們通過回答家長們經常提到的幾個問題,來消除我們過去對藥疹的一些誤解:
1.藥疹是甚麼?
其實,藥物性皮炎有一定的潛伏期,一般在第一次用藥後,需要4~20天(平均8~10天)的致敏期,機體處於潛在的過敏反應狀態,沒有症狀,繼續用藥才發生變態反應。如果過去的藥物使機體處於過敏狀態,再次用藥,24-48小時內就會發生反應(後者是家長一般認為的過敏時間)。
2.醫生,這是不對的。我們的孩子經常使用頭孢類藥物。
以前沒有口服過同一類藥物,並不意味著不會過敏。如果你是一個人,那麼你就會對它產生過敏反應;如果你是一個人,那麼你就會對它產生過敏反應;如果你是一個人,那麼你就會對它產生過敏反應。舉個簡單的例子,青黴素每次使用前都需要做皮試,原因就在於此。
3、醫生,如果我的孩子對頭孢類藥物過敏,是不是以後就不能使用頭孢類藥物了?
答案是肯定的,至少在每次看孩子的醫生之前,你應該把這種情況告訴醫生,以避免藥物性皮炎的再次發生。原因是發生過藥理矛盾的人有可能對藥物或其化學結構相似的代謝物產生交叉過敏。在少數兒童中,也可發生多價過敏,即在藥物性皮炎的急性期對一些結構式不同的常見藥物發生過敏反應。醫學上稱為 "多價過敏",是指對不同結構的藥物產生的過敏反應。"多價過敏 "是指對不同結構的藥物產生的過敏反應。
4.兒童藥物性皮炎有甚麼特點?
藥物性皮炎有很多類型,因此,家長應記住兩點:發癢的皮疹需要謹慎對待,睏倦的、喘息的需要立即治療。大多數藥物反應性皮疹是暗紅色的斑塊和丘疹,可以融合,重要特點是瘙癢明顯,分佈對稱,大部分可以觀察到,但如果孩子出現臉色蒼白髮紺、頭暈、呼吸困難、胸悶、四肢麻木、出冷汗,或因呼吸道水腫、氣管痙攣導致呼吸困難或憋氣,應立即就醫。
5.引起兒童藥物性皮炎的常見藥物有哪些?中藥是否更安全?
常見的有四類:①解熱鎮痛藥:以吡唑酮類和水楊酸類為最常見;如阿司匹林、索米洛、安乃近等。②磺胺類藥物:大部分是由複方新諾明引起。③抗生素類:青黴素引起的最多,尤其是氨苄青黴素。④鎮靜劑和抗癲癇藥:如卡馬西平、苯巴比妥和苯妥英鈉等。其他藥物如痢特靈、血清製品等也較常見。近年來,由中藥引起的藥物過敏逐漸增多,而且,由於中藥成分複雜,不容易找出哪一部分是致敏成分,所以中藥也不一定安全。
6.如何在家裡處理疑似藥疹的問題?
首先,立即停止使用可疑藥物。如果皮疹明顯發癢,可以加用一些抗過敏的藥物,如撲爾敏、仙丹滴丸、開瑞坦糖漿等,外用甘草酸洗劑、艾洛鬆軟膏。當出現嚴重的疾病傾向時(患兒精神萎靡、發熱、皮疹明顯水腫、口周放射狀出血、出現水皰、口腔和眼睛等粘膜部位受累),應立即就醫,必要時用糖皮質激素和丙種球蛋白進行衝擊治療。