起病多徐緩，主要是妄想的發展。常見的妄想是被害、嫉妒、訴訟、鍾情、誇大、疑病等形式。妄想系統，但結構不嚴謹，牢固性不及偏執狂。妄想接近現實，往往涉及家人、鄰里和同事，一般不泛化。本症患者多無幻覺，很少衰退。被害妄想大多與訴訟妄想相關。他們總認為自己是完全正確的，而無休止地上告，意志很堅強，不達目的絕不罷休。如：
1.過分敏感。在沒有充分依據時，便預期自己會遭人傷害和摧殘。
2.未經證實便懷疑朋友或同事的忠誠與誠實。
3.從溫和的評價和普通的事件中就看出羞辱與威脅的意向。
4.對嘲笑與羞辱決不寬恕。
5.不願信任別人。無端害怕別人會利用他信任來反擊他。
6.無端自卑。很容易感到自己受輕視，並且立即報以惡眼與反擊。
7.未經證實，便懷疑配偶或對象的忠實。
