發布於 2022-12-02 12:10

  1、疼痛的性質 突發性的陣痛,表現為面部、口腔及下頜部位的某一點,突然發生劇烈性的閃電式短暫的抽痛,猶如刀割樣、火燒樣、針刺樣或電擊撕裂樣痛,多在談話、進餐或洗臉時發生,每次歷經數秒或數十秒至1~2min,疼痛立即向三叉神經的一支或幾支區域的範圍擴散。疼痛常達到如此劇烈,以至於病人要停止談話、停止飲食、停止行走,以雙手掩住面部、嚴重者咬牙,用力揉搓面部,並且躲避開談話的人。顏面發紅、咀嚼肌和麵肌痙攣,故稱單面肌痛性肌痙攣現象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失,在2次發作期間完全無痛,如同正常人。

  2、疼痛部位 疼痛發作僅限於三叉神經分佈區,多為單側,右側較多,雙側少見,後者也常從一側開始,而後累及對側,且兩側疼痛發作區不一定對稱。以一側為主,發病初期,可先集中某一支分佈區,長時間不變,多在一側的第2支或第3支或第2、3支兩支內的區域。而後可逐漸擴散到其他支。但不擴散越過中線而至對側。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部,亦有硬顎疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部,涉及到舌部痛較少,偶見雙側性的各自發作。

  3、觸發點(扳機點) 50%以上患者,在顏面部某一區域內有特別的皮膚敏感區,有輕微的觸動,面部肌肉的牽拉及震動便可引起發作,這樣敏感的區域範圍侷限、集中在一點或兩點,稱之為“觸發點”或“扳機點”。一個病人可有數個觸發點,部位常見於患側上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發作。從此點開始,立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃鬚、刷牙及風吹等。

  4、其他症狀 由於疼痛並面部肌肉痙攣性抽搐,口角可向患側歪。發病初期,面部、眼結合膜充血發紅、流淚、流涕等。發病後期,可能出現結合膜發炎,口腔炎等。有的病人在疼痛發作時,用手掌握住面頰並用力地搓揉,以期緩解疼痛。久而久之使患側面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。

  5、神經系統體徵 神經系統查體,原發性三叉神經痛,除有部分病人角膜反射減弱或消失之外,均無陽性體徵發現。少數病人,發病後期,多因採用過酒精封閉及射頻治療後,患側疼痛區域內感覺減退,以致部分麻木。對於這種情況應作詳細神經系統查體,以除外繼發性三叉神經痛。

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