子宮是在女性體內各激素作用調節下維持月經來潮及女性生育的必需器官;同時,子宮也是一個功能複雜的內分泌器官,子宮分泌的許多生物活性物質,可參與調節局部及全身的生理、病理過程。因此,子宮切除無疑給術後患者的生理、心理和生活適應帶來許多負面影響。
子宮切除不僅破壞了絕經前子宮與卵巢間的內分泌動態平衡,而且可使卵巢功能發生衰退的現象。由於卵巢血運供應相當部分來自子宮動脈的上行支,雖然對絕經前女性的子宮切除術儘量保留卵巢組織,但由於鄰近血管的結紮,仍會影響到卵巢的血運,從而降低卵巢功能,使血清雌激素水平驟然下降,缺乏逐漸適應的過程,故使更年期症狀明顯提前。
多數婦女會在子宮切除後會經歷不同程度的性功能降低,主要表現為:性慾缺乏、性生活次數減少、性高潮困難等。以往關於子宮切除術後性生活問題探究不多,其原因是多方面的,如患者往往對性羞於啟齒,而醫生也無暇顧及或忽略。現逐漸認識到病人術後性和諧與性健康還會牽涉到婚姻與家庭的鞏固,因此對任何年齡的女性子宮切除後均不能忽略性生活問題。現分析子宮切除術對女性性生活影響有以下幾方面因素:(1)子宮切除後由於陰道殘端癒合時常有炎性肉芽而導致性交時出血,出現性交痛;(2)子宮切除後陰道縮短及因雌激素水平下降致陰道乾澀均可造成性交疼痛;(3)宮頸的切除破壞了子宮、陰道神經叢末梢而導致性反應降低、性高潮困難。(4)此外,心理上的變化也同樣影響術後女性性生活質量,如懼怕手術疼痛,焦慮子宮切除後不來月經,不能再生育及擔心術後丈夫對她的興趣改變,擔心喪失性功能、提前衰老、男性變等。部分病人由於過分地擔心可嚴重影響到夫妻生活和家庭生活的和諧,影響工作,可產生抑鬱、焦慮等精神症狀,產生心理障礙。
手術後的照護方式
1.鼓勵多翻身或床旁活動,以促進體內氣體排出,預防脹氣。
2.傷口保持清潔乾燥若有滲液立即告知護理人員更換紗布。
3.若感覺傷口疼痛,可告知護理人員可依醫囑給予止痛劑。
4.排氣後可採清淡飲食,如:白粥、青菜,勿進食產氣食物預防脹氣,如:牛奶、豆類。
5.手術後第2天即可拔除尿管,並應於5小時內自解小便。
6.飲食建議排氣後可採高蛋白、高鐵、高纖維食物,如:櫻桃、葡萄、魚湯、蔬菜等,預防便秘及促進傷口癒合。
7.可下床活動應避免使用腹壓,如:彎腰、蹲下、爬樓梯、騎機車、騎腳車而使傷口疼痛。
8.如廁後應由前往後擦,以避免感染。
手術後居家照護及注意事項
1.子宮切除者,不會再有月經
2.手術後6-8周,等骨盆腔內深處組織復原,即可有正常性生活
3.手術後6-8周內避免提重物超過3公斤、彎腰取物及爬樓梯,可適當使用束腹帶。
4.3個月內勿久坐、長途旅行、避免瑜珈及韻律舞等易增加腹壓的運動,以免造成骨盆腔內出血
5.如廁後,由前往後擦拭以避免感染
6.每日觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物,若有以上症狀請儘速回診
7.多吃蔬果及高纖類之食物,每天攝取2000-3000cc水份,預防便秘
8.若有雙側卵巢切除者,易有骨質疏鬆症的發生,應多增加鈣質及荷爾蒙攝取,如:動物骨骼、小魚乾、大豆類食物及適當運動避免跌倒骨折
9.於6周內勿採(此處被屏蔽)灌洗及盆浴
10.多攝取含蛋白質、維生素及鐵質的食物,如:魚湯、葡萄、櫻桃、蔬菜等。
11.飲食無特別禁忌,但刺激性及易產氣食物儘量少吃。