1、食管癌切除術的成功與否，直接關係到手術中對腫瘤能否切除的判斷。誤將可切除的腫瘤當作不可切除的腫瘤，或勉強將不可切除的腫瘤當作可切除的腫瘤進行手術，既不能挽救患者的生命，也不能增加患者的負擔，從而放棄了手術。
2.吻合口以上的食管遊離段不宜過長，通常在5釐米以內，其肌肉層應完整無缺，沒有撕裂。胃的大彎和小彎的血管弓不能被破壞，以免血流不足影響吻合口的癒合。食道和胃之間的吻合最好採用套入法或包裹法，縫合內層時應將粘膜兩側的每一針縫合起來，以避免吻合口變窄。每層的縫合線不宜過密或過緊，並注意不要撕裂食管，這些都是預防吻合口瘻的重要措施。
3、分離食管後壁時，應結紮被切斷的縱隔組織；注意不要損傷胸導管，如有損傷應立即結紮。如果對側縱隔胸膜破裂，應及時修補；如果不能修補，應在對側胸腔內放置閉式引流管，然後再關閉胸部。
4.儘可能銳利地分離食管，並作必要的結紮止血，將周圍的淋巴結與腫瘤一起切除。腫瘤不僅難以完全切除，而且容易造成腫瘤及其周圍器官的撕裂。
5.在主動脈弓下完成食管胃吻合術後縫合膈肌時，應注意不要使胃體提到胸腔內變窄；膈肌與胃壁之間的縫線不宜過疏，在肋膈角部位縫合要緊，以免發生膈肌疝。
6.腫瘤切除後，與食管殘端吻合不能使用時，可用空腸代替胃和結腸。應用顯微外科手術治療高位食管缺損，移植空腸遊離段作為血管吻合口，或移植一段帶血管蒂的空腸，並將腸繫膜上動、靜脈與鄰近部分血管吻合，以增強其末端血流。
