外科方法切除前列腺或前列腺切除術有多種方法，取決於需要治療的疾病類型、患者的特徵以及外科醫師的臨床經驗。針對有症狀的良性前列腺增生(BPH)的手術包括切除引起梗阻的腺體組織(移行帶);前列腺包膜(外周帶)應保持完好無損。一般可以通過經尿道來完成對前列腺的切除(TURP)，除非前列腺的體積非常大。
體積大的前列腺需要在腹部做切口行開放性前列腺切除術。可以通過膀胱(恥骨上前列腺切除術)入路或者通過恥骨下途徑在恥骨後間隙(恥骨後前列腺切除術)處理前列腺。無論何種BPH手術，患者術後仍然有發生前列腺癌的危險，因此必需繼續進行每年的PSA篩查和直腸指診檢查。
前列腺癌的手術要切除整個前列腺腺體。這種術式稱為根治性前列腺切除術，需要吻合膀胱頸和尿道。根治性前列腺切除術可以通過經恥骨後入路或者經會陰入路來實施，取決於術者的喜好。
尿失禁是所有類型前列腺切除術後不常見但往往具有破壞性的一種併發症。對相關解剖以及男性控制排尿生理的理解是瞭解其病因，預防和治療該併發症的關鍵。
正常的控制排尿功能需要穩定的膀胱和完整的膀胱頸/尿道括約肌機制。由於膀胱過度活躍引起的尿失禁稱為急迫性尿失禁;而因為膀胱出口功能減弱導致的尿失禁稱為壓力性尿失禁;因為膀胱過度擴張引起的尿瀦留伴有間斷性漏尿稱為充溢性尿失禁。對於沒有神經病變或手術損傷的男性，壓力性尿失禁是非常少見的。
男性控制排尿的機制曾經被武斷的分為內括約肌和外括約肌。內括約肌實際上並不是括約肌，只是膀胱頸、前列腺和尿道近端平滑肌的總稱。這些組織在所有類型的前列腺切除術中都被切除掉。外括約肌位於前列腺遠端，尿道膜部。內鏡檢查時可用緊鄰精阜的遠側來辨別。外括約肌由可收縮地尿道粘膜層、尿道平滑肌、尿道橫紋肌和肛提肌組成。在前列腺切除術中損傷這一結構可以導致壓力性尿失禁。
TURP或開放性前列腺切除術後發生尿失禁是很少見的，文獻報道發生率為0.5％-3％。在TURP手術過程中可以利用精阜作為標誌，避免切除精阜遠端。有解剖學異常(因為局部晚期前列腺癌或以前接受過放射治療)或神經性疾病(如帕金森氏病，重症肌無力)的患者，發生尿失禁的危險性大大增加。有長期膀胱頸梗阻的患者有可能有一定程度的逼尿肌不穩定，在手術後可能導致急迫性尿失禁。切除不完全或逼尿肌收縮無力可能導致術後尿瀦留和充溢性尿失禁。
大多數因前列腺切除術後發生尿失禁而需治療的患者曾接受過根治性前列腺切除術。事實上，絕大多數患者在手術後最初一段時期都有一定程度的尿失禁表現;尿失禁症狀通常在手術後幾個月內緩解;因此，侵襲性的治療至少在手術後6個月內是沒有根據的。
持續性尿失禁的發生率因不同的研究方法和對尿失禁不同的定義有很大的變異範圍。現代系列回顧資料分析一般報道尿失禁的發生率為5％-10％，其中發生嚴重尿失禁的患者<5％。以患者的問卷調查為基礎的分析提示超過50％的患者有一定程度的尿失禁，嚴重尿失禁患者佔25％。
手術技巧在避免根治性前列腺切除術後尿失禁的發生上是置關重要的。術中儘可能保留尿道的長度是保存尿道外括約肌的關鍵。仔細的吻合膀胱尿道也很重要，因為尿失禁的發生經常與吻合口斑痕或狹窄相關。保留神經的手術方式已經顯示出和尿失禁的低發生率相關聯，但還不清楚是因為保留了神經血管束還是因為更精確的手術操作起到了促進排尿控制能力的作用。
尿失禁常常伴有陽痿，與術中神經損傷相關或是因為術後患者的性慾減退。患者的特徵很重要，因為年輕患者比年長患者相比，尿失禁發生率低，可能是因為後者組織強度和組織的適應能力低的緣故。功能性尿道長度較短的患者發生尿失禁的危險度也可能較高。
對於所有前列腺切除術後尿失禁患者的評價都應該開始於詳細的病史詢問和物理檢查。病史中的重要內容包括漏尿的病因、程度和時間，以前接受過何種治療以及目前的排尿症狀。如果患者接受了根治性前列腺切除術，則必需確定目前前列腺癌的狀況(包括最近的PSA水平和輔助治療方法)。
腹部查體應該檢查有無脹大的膀胱，直腸指診應該注意有無腫瘤復發的表現。外生殖器和會陰檢查應該注意有無因為長期潮溼引起的皮膚剝脫表現。膀胱鏡檢查經常用於評價有無能引起患者症狀的吻合口狹窄、膀胱結石、膀胱腫瘤或者殘留縫線等。如果有上述發現，應該對這些併發症進行治療，而且應該在以後對患者進行重新評價。
在接受任何手術治療方法之前都應該進行影像尿流動力學檢查。通過這些檢查應該進一步證明尿失禁的程度，排除膀胱頸梗阻，確定括約肌缺陷的存在以及證實逼尿肌不穩定的表現。極少見的情況尿失禁是由於單純逼尿肌不穩定造成的，這種情況可以通過藥物來治療。
前列腺切除術後尿失禁的治療取決於尿失禁的時間和嚴重程度。最初治療時對讓患者消除顧慮以及Kegel訓練是適宜的。對於持續性尿失禁必需加以評價以排除急迫性和充溢性尿失禁的存在。輕度壓力性尿失禁可能(很少)對應用а-腎上腺素能激動劑類藥物治療有反應。
然而大多數的患者還是需要進行手術治療。目前公認的治療男性壓力性尿失禁的手術方法包括經尿道注射膠原和置入人工尿道括約肌(AUS)。膠原注射對漏尿程度較輕患者的可能有效，但對於大多數的患者即使進行多次注射療效還是另人失望。對於漏尿嚴重或者已經接受過其它方法治療而失敗的患者通常推薦其進行AUS置入術。該方法對排尿的長期控制率很好，但對該裝置的控制需要靈巧的手法操作。
另外，因為機械故障、尿道萎縮、尿道糜爛和感染等原因需要多次修正。已經接受前列腺放射治療的患者特別容易發生併發症。尿道球部懸吊術是另一個很好的治療選擇。該方法可以產生明顯的功能性改善而且可以壓迫球部尿道保持外生殖器乾燥而且又可以適當的排尿。最開始的報道在非放射治療的患者中的成功率為85％。對於不願意接受外科手術的尿失禁患者可以應用尿墊、尿布、陰莖套導管和陰莖夾(Cunningham)。
本文中報告的病例，其接受根治性前列腺切除手術是在1年前，所以僅僅通過觀察其不可能得到改善。該患者PSA和直腸指診檢查結果沒有腫瘤復發的證據。膀胱鏡檢查提示無膀胱頸攣縮表現。影像尿流動力學檢查確定存在壓力性尿失禁，Valsalva漏尿壓降低為50cmH2O，膀胱容量正常，沒有逼尿肌不穩定表現。
儘管尿失禁程度嚴重，患者仍然選擇接受經尿道注射膠原治療。經過三次注射治療後，漏尿程度僅有暫時性(1-2周)改善。之後患者接受了AUS置入術，現在患者的漏尿程度每天僅僅需要使用1-2塊小尿墊該患者有興趣對存在的勃起功能障礙尋求治療以求改善症狀。
