哪些人需經常檢查肝功？

在回答這個問題之前，我們先了解一下哪些因素會導致轉氨酶頻繁升高？應該說，血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標，任何引起肝細胞損傷的因素都會導致轉氨酶升高，但其中最常見的原因是肝炎病毒感染，其次是長期大量飲酒、對肝臟有損害的藥物、非酒精性脂肪肝、自身免疫性疾病、肝膽系統疾病、EB病毒/鉅細胞病毒或腸病毒感染等等。
我們先來看看肝炎病毒感染。
常見的肝炎病毒有五種類型。其中，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎發病後可獲得終身免疫，即得過一次病，以後就不會再發病；而乙、丙、丁型肝炎可轉為慢性肝炎，即轉氨酶反覆異常，纖維化程度逐漸加重，數年後可發展為肝硬化，其中乙型佔多數，丁型肝炎病毒感染在我國很少見。同時，相當多的患者是乙肝病毒攜帶者，轉氨酶可長期處於穩定狀態，尤其是兒童，病毒複製活躍，我們稱之為免疫耐受狀態，這部分患者由於免疫耐受的打破和潛在的病毒複製，也會引起轉氨酶的升高。當轉氨酶升高不明顯時，可能沒有自覺症狀，甚至稍有不適，也不認為是肝炎引起的，從而忽視了肝功能檢查，只是在病情加重、出現黃疸時才去醫院檢查，這勢必會在一定程度上增加治療的難度，對肝臟造成一定的損害和纖維結締組織的沉積。
第二類需要經常檢查肝功能的人群是長期大量飲酒的人。近年來，隨著人們生活水平的提高，酒精性肝病的發病率在中國明顯增加。導致酒精損害的飲酒量因人而異，一般認為每天飲用80至150克高濃度酒精超過5年就會導致肝臟損害。酒精性肝病根據病情的嚴重程度可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。我們注意到，來我院就診的酒精性肝病患者大多已發展為肝硬化，並出現腹水，此時的肝臟損害是不可逆的，嚴重影響了預後。造成這種現象的原因與早期酒精性肝病，即酒精性脂肪肝和酒精性肝炎的患者往往沒有症狀，沒有得到及時的診斷和治療有關。因此，我們提醒那些長期大量飲酒的人，一方面要儘量減少飲酒量，同時要注意經常複查肝功能，以免延誤治療。
第三類需要經常檢查肝功能的人是那些服用傷肝藥物的人。常見的有：抗結核藥（如異煙肼、利福平等）、解熱鎮痛藥（撲熱息痛）、抗真菌藥（酮康唑）以及某些抗癲癇藥、抗精神病藥、抗甲狀腺藥、抗生素、降血糖藥、口服避孕藥。值得注意的是，一些中成藥也與肝臟損害有關，如雷公藤、冬青葉、複方青黛丸等；還有一些治療風溼病和皮膚病（如銀屑病、牛皮癬）的藥物，也有肝臟損害的報道。此外，近年來，隨著瘦身運動的普及和減肥藥的大量使用，也開始出現相關肝臟損傷的報道。因此，在使用上述藥物時，一定要定期監測肝功能，對合並有肝病的患者要慎用。
第四類需要經常檢查肝功能的人群是由於營養過剩或不良、糖尿病、長期使用激素等導致的非酒精性脂肪肝患者。這裡需要強調的是，營養過剩即肥胖的人佔了相當大的比例，特別是近年來，肥胖兒童的比例迅速增加，應引起重視，據報道，約有一半的肥胖者可發生脂肪肝。脂肪肝繼續發展下去還可以發展成肝硬化，而往往病人的不適是輕微的。
其他需要經常進行肝功能檢查的人，如患有自身免疫性疾病、肝膽疾病和其他病毒或細菌感染的人，都會引起轉氨酶的升高，這裡不作討論。