慢性乙型肝炎病人如何能早期發現肝癌

近日，病房收治了一名42歲的男性晚期肝癌患者。患者10年前因肝功能異常、HBsAg(+)住院1個月，診斷為慢性乙型肝炎，出院後肝功能正常，隨訪2個月，肝功能穩定，無不適感，故未進一步就診。最後兩週，患者再次就診時感覺右上腹不適，雙下肢腫脹，B超已提示肝細胞癌晚期，失去了手術時機，不久因肝細胞癌破裂出血而死亡。
在臨床工作中，像這樣的慢性乙肝患者，沒有感覺到不適，也沒有定期複查，直到出現症狀才就醫，已經發展為晚期肝癌，失去了治療的機會，導致死亡，應該引起重視。
肝癌被稱為 "癌症中的癌症"，因為它發展迅速，治療困難，療效差，近期死亡率高，當患者被診斷出有不適症狀時，大多已經是肝癌的中晚期了。因此，早期發現是非常重要的。
怎樣才能在早期發現小肝癌？我們應該定期對肝癌高危人群進行隨訪和觀察。肝癌高危人群--即40歲以上，有5年以上肝炎病史或乙肝病毒抗原標誌物陽性，有癌症家族史，有5-8年以上酗酒史並有慢性肝病臨床表現的人，以及已被診斷為肝硬化的人。對這一人群應至少每6個月徹底檢查一次肝病的生化和影像學標誌物，包括超聲檢查和檢查甲胎蛋白（AFP）。一旦發現可疑病變，應做進一步檢查，如CT，以明確診斷。如果病人的AFP持續升高，超聲和CT檢查不支持診斷，應進一步做肝動脈造影或病理檢查，這對發現早期小肝癌和肝癌亞病灶有價值。