發布於 2022-12-10 23:07

接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙肝疫苗接種的對象主要是新生兒,其次是嬰幼兒、15歲以下未接種者、高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人、在托幼機構工作的人、器官移植患者、經常接受輸血或血液製品的人、免疫功能低下的人、易受外傷的人、HBsAg陽性者的家庭成員、男男性行為者或多個性伴侶、靜脈注射毒品者)。(靜脈注射毒品的人等)。按照0、1、6個月的程序,整個療程需要接種三劑乙肝疫苗,即第一劑疫苗後,每隔1個月和6個月再接種第二和第三劑疫苗。新生兒的乙肝疫苗需要在出生後24小時內接種,越早越好。新生兒的接種部位是臀部前側的肌肉內,兒童和成人的接種部位是上臂三角肌中部的肌肉內。
單純使用乙肝疫苗的母嬰傳播阻斷率為87.8%(II-3)。HBsAg陽性母親的新生兒應在出生後24小時內(最好在出生後12小時內)儘早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),劑量為≥100IU,同時在不同部位注射10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵細胞(CHO)乙肝疫苗,並在1和6個月大時分別注射第二和第三劑乙肝疫苗。在1個月和6個月時接種疫苗,阻斷母嬰傳播的效果明顯提高(II-3)。也可以在出生後12小時內注射1劑HBIG,1個月後再注射第二劑HBIG,同時在不同部位注射10μg重組酵母或20μgCHO乙肝疫苗,間隔1個月和6個月分別注射第二劑和第三劑乙肝疫苗[39]。新生兒在出生後12h內注射HBIG和乙肝疫苗後,可接受HBsAg陽性母親的母乳餵養(III)。
HBsAg陰性母親的新生兒可接種5μg或10μg酵母或10μgCHO乙肝疫苗;新生兒時未接種乙肝疫苗的兒童應補種5μg或10μg重組酵母或10μgCHO乙肝疫苗;對於成年人,建議接種20μg酵母或20μgCHO乙肝疫苗。對於免疫力低下或無反應者,應增加疫苗劑量(如60μg)和接種次數;對3劑免疫程序無反應者,可再接種3劑,並在第2次3劑乙肝疫苗接種後1~2個月檢測血清抗HBs,如仍無反應,可接種1次60μg重組酵母乙肝疫苗。
接種乙肝疫苗後有抗體反應者,其保護作用一般至少持續12年,因此,一般人群不需要進行抗HBs監測或加強免疫。但是,對於高危人群可以進行抗-HBs監測,如果抗-HBs<10 mIU/mL,可以進行加強免疫(III)。

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