(1).表面抗體、核心抗體為陽性(符號為+),乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性(符號為—)。
(2).表面抗體、e抗體、核心抗體為陽性,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性。
(3).表面抗體為陽性,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性。以上情況不必接種乙肝疫苗,也不需任何治療。3.屬於現症感染狀態,須劃歸乙肝患者的情況:
(1).表面抗原陽性。
(2).表面抗原、e抗原、核心抗體為陽性(俗成“大三陽”)。
(3).表面抗原、e抗體、核心抗體為陽性(俗稱“小三陽”)。
(4).核心抗體免疫球蛋白M(抗HBcIgM)陽性。(5).乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陽性。需要指出的是僅僅是表面抗原陰性,不能排外乙肝,有些患者往往是表面抗原陰性、而e抗體、核心抗體為陽性、同時乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性。以上這些人群都屬於乙肝,但是病情卻可能根本不同,有的預後良好,有的預後較差;有的不需特殊治療,有的則要多方治療,主要依據病情發展的階段和程度。
而其發展的階段和程度主要要看肝功系列指標改變的情況,以下逐一介紹。二. 反映乙肝病情嚴重程度的化驗指標——肝功系列
1.慢性乙肝病毒攜帶狀態的肝功系列:慢性乙肝病毒攜帶狀態是慢性乙肝的基本狀態,人數最多,病情相對穩定,預後良好,這些人群的肝功系列特點是(1).血清酶學指標相對穩定於正常狀態,丙氨酸氨基轉移酶(舊稱谷丙轉氨酶,ALT,正常值小於40單位/升)、天門冬氨酸氨基轉移酶(舊稱穀草轉氨酶,AST,正常值小於40單位/升)、γ—谷氨酰轉移酶(GGT,正常值小於50單位/升)和礆性磷脂酶(ALP,正常值小於110單位/升)都在正常範圍內。(2).血清膽紅素(BIL):血清總膽紅素(TBIL)小於17.1毫摩爾/升、血清膽汁酸(SBA)正常。(3).血清白蛋白(ALB)及白蛋白與球蛋白(GLO)比值(A/G)正常:小於1.5。(4).蛋白電泳中γ球蛋白(γEp)數值正常:小於19%。(5).凝血酶原活動度正常(PTA):大於80%
2.輕度慢性乙肝肝功系列的改變情況:谷丙轉氨酶為40~120單位/升,血清總膽紅素為17.1~34.2毫摩爾/升,白蛋白大於35克/升,白蛋白/球蛋白:1.5~1.3,γ球蛋白小於20%,凝血酶原活動度79%~71%。也就是說,對照一個乙肝患者的化驗單上所列的肝功項目,如果檢查結果符合上述異常數值範圍,則可斷定自己屬於慢性輕度乙肝。此時應該積極治療。
3. 中度慢性乙肝肝功系列的改變情況:谷丙轉氨酶為120~400單位/升,血清總膽紅素為34.2~85.5毫摩爾/升,白蛋白:34~33克/升,白蛋白/球蛋白:1.2~1.0,γ球蛋白22%~25%,凝血酶原活動度70%~61%。
4. 重度慢性乙肝肝功系列的改變情況:谷丙轉氨酶大於400單位/升,血清總膽紅素大於85.5毫摩爾/升,白蛋白小於32克/升,白蛋白/球蛋白小於0.9,γ球蛋白大於26%,凝血酶原活動度60%~40%。
5. 重型慢性乙肝肝功系列的改變情況:血清總膽紅素大於171毫摩爾/升,凝血酶原活動度小於40%,膽鹼酯酶明顯下降,小於2000毫摩爾/升。
6. 肝炎肝硬化肝功系列的改變情況:γ球蛋白大於30%,白蛋白/球蛋白倒置,單胺氧化酶(MAO)大於40單位/升,Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)大於10單位/升,透明質酸(HA)大於120毫克/升。以上簡介肝功指標的名稱、英文縮寫以及在肝炎各階段的數值變化,肝炎患者可對照自己的化驗單,初步判斷自己肝炎已到甚麼階段,但是如何治療還應在正規醫生指導下進行