初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便汙垢，更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。
肛門瘙癢病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘻，或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
肛門瘙癢治療需弄清原因
肛門瘙癢根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
1、原發性瘙癢：原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要症狀。
2、繼發性瘙癢：繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
