1.抗感染藥物: 細菌、病毒或真菌感染是銀屑病發生的重要誘因,通過應用藥物可以控制感染。可以達到治療銀屑病的目的。主要適用於伴有上呼吸道感染的點滴狀銀屑病、尋常型銀屑病和部分紅皮病、膿皰型銀屑病,可選用相應的抗生素或對溶血性鏈球菌有效的抗菌藥物,如青黴素、紅黴素、頭孢類等。
2、甲氨蝶呤:是一種有效的銀屑病治療藥物。甲氨蝶呤的應用要根據疾病的嚴重程度、耐受性、治療的緊迫性和病人對醫囑的依從性而定。主要用於紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病、急性泛發性膿皰型銀屑病、功能嚴重受損的銀屑病,如掌蹠型銀屑病和廣泛性斑塊型銀屑病。
3.維甲酸:阿維A對治療斑塊型、膿皰型、掌蹠型、點滴型和紅皮型銀屑病有效。12周時觀察到銀屑病皮疹和嚴重程度減少57%。治療1年後,70%的嚴重患者有明顯改善。長期使用是安全的。沒有時間限制,所以繼續治療是有效的。雖然骨質變化的症狀很少,但對於一些出現韌帶和肌腱鈣化的病人,長期使用應受到限制。首選治療:膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病;與其他治療方法聯合使用:掌蹠膿皰病、泛髮型斑塊銀屑病;作為獨立治療或輔助治療:關節病型銀屑病。
4.環孢素:對銀屑病有明確的療效。嚴格按照皮膚科的應用劑量<5mg?kg--?d",是比較安全的。腎毒性是其主要的不良反應。因此應仔細監測,必要時諮詢腎臟科醫生。嚴重的銀屑病可能在停止環孢素治療後2個月內復發。對所有類型的銀屑病均有效,但應使用於經各種療法治療的嚴重和失敗的銀屑病患者。
5.糖皮質激素:應用糖皮質激素可能導致紅皮病或泛發性膿皰型銀屑病。因此,只有在皮膚科醫生認為絕對必要時才可使用。適應症:難以控制的紅皮病型銀屑病;其他藥物無效或禁忌的泛發性膿皰型銀屑病;可引起嚴重關節損害的急性多關節型銀屑病。
6.可應用的其他藥物:柳氮磺吡啶、他克莫司、氨基比林、甲碸黴素、左旋咪唑、轉移因子、秋水仙鹼、維生素。
7.生物製品(依那西普):依那西普是一種人源性TNF a受體專用抗體融合蛋白,一般稱為注射用重組人II型TNF-ot受體抗體融合蛋白。它於1998年被美國FDA批准用於治療類風溼性關節炎,2002年用於治療銀屑病關節炎,2004年用於治療普通銀屑病。依那西普是中國唯一被FDA批准用於治療銀屑病的生物製劑,目前還有其他製劑正在進行臨床試驗。治療中度或重度銀屑病必須選擇該藥,PASI評分≥10,並明顯影響患者的生活質量(DLQI>10);病情持續6個月。治療無效,需要進行系統治療。除此以外,還必須滿足以下至少一項。
①病情處於高危水平,因藥物相關毒性而難以採用標準療法;
②不能耐受標準的全身治療;
③對標準療法療效不佳。
④需要反覆住院治療才能控制病情;
⑤有合併症,無法使用系統治療藥物;
⑥患有嚴重的紅皮病型和膿皰型銀屑病;
⑦患有關節病型銀屑病。