真菌感染性疾病根據真菌侵犯人體的部位分為4類:淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統性真菌病;前二者合稱為淺部真菌病,後二者又稱為深部真菌病。
(一)淺表真菌病
感染僅僅侷限於皮膚角質層的最外層,極少甚至完全沒有組織反應,感染毛髮時也只累及毛髮表面,很少損傷毛髮。主要包括:花斑癬、掌黑癬和毛結節菌病。
(二)皮膚真菌病
感染累及皮膚角質層和皮膚附屬器,如毛髮、甲板等,能廣泛破壞這些組織的結構並伴有不同程度的宿主免疫反應;這類真菌感染中最常見的是皮膚癬菌病,其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。
皮膚癬菌病根據不同的發病部位可以分為足癬(俗稱“腳氣”)、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類癬病;在世界範圍內廣泛發生,是最常見的真菌性疾病,發病率高。
(三)皮下真菌病
感染皮膚、皮下組織,包括肌肉和結締組織,一般不會經血液流向重要臟器播散;但有些感染可以由病灶向周圍組織緩慢擴散蔓延,如足菌腫等;也有些則沿淋巴管擴散,如孢子絲菌病、著色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。
(四)系統性真菌病
除侵犯皮膚和皮下組織外,還累及組織和器官,甚至引起播散性感染,又稱為侵襲性真菌感染。近年來,隨著高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應用,器官移植、導管技術以及外科其他介入性治療的深入開展,特別是AIDS的出現,條件致病性真菌引起的系統性真菌病日益增多,新的致病菌不斷出現,病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病、麴黴病、隱球菌病、接合菌病和馬內菲青黴病等。
後二者為 深部真菌病,其感染危害最大,也是院內感染類型之一,其臨床症狀體徵無特異性,缺乏有效診斷工具,病程進展快,預後差,預防性治療和經驗性治療的應用越來越普遍。