引起性交疼痛的原因很多,有生殖器官和泌尿系統的疾病、先天性畸形等。典型的病變是接近陰道後穹隆的子宮骶骨韌帶上有內膜異位結節,盆腔內炎症和腹膜臟器粘連,陰莖插入觸到結節上,在與陰道黏膜的摩擦過程中,使腹膜搖動而牽動臟器引起疼痛。另外,陰道特殊性過敏,如避孕工具的使用過敏,也會出現疼痛。新婚第一次交媾撕裂處女膜和擴張陰道口,也可使最初幾日產生痛楚和交媾稍有困難。新婚精神興奮以及帶來的忙碌勞累,也會使交媾不完全滿意,因而新婚後一般已過3~4周後才能達到滿意交媾的程度。倉促交媾,即在女性性興奮沒有完全喚起之前,陰道缺乏膨脹和潤滑,這時將陰莖插入,或動作稍猛地插入,常有引起暫時的疼痛,性興奮便會受到抑制,隨著陰莖的抽插摩擦,疼痛可能會加重,尤其是高度敏感的陰蒂部位。它具有豐富的血管和神經組織,在沒有性興奮和乾燥情況下,不僅會產生疼痛,而且心理上還會產生一種難以忍受的厭惡感。
在無器質性病變的情況下,性交疼痛主要是陰道潤滑不足造成的。性喚起不夠的原因主要有兩個方面:一是交媾準備工作不充分,即擁抱、接吻、愛撫等調情動作不夠;二是有交媾焦慮、恐懼、思想不集中,以及工作生活中帶來的抑鬱不快等。