由腫瘤組織自身產生,可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質。主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然自身抗原、細胞角蛋白、腫瘤相關的酶、激素以及某些癌基因等。
一、腫瘤標誌物分類
1)腫瘤組織產生,包括: 分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG) 組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125) 癌基因及其產物;多胺類 等。
2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子 等
糖類抗原系統概述
20世紀80年代,專家利用雜交瘤技術獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen,
CA),並研製了單克隆抗體識別系統。CA是腫瘤細胞的相關抗原。常用的CA系列有:CA 125(卵巢癌相關抗原);CA
19-9(胰腺、膽道癌相關抗原);CA 15-3(乳腺癌相關抗原);CA72-4(胃癌相關抗原)。
二、腫瘤標誌物的應用
1)腫瘤普查、篩選項目的應用;
2)腫瘤診斷與鑑別診斷;
3)療效與預後判斷;
4)生物特點和疾病階段的判定;
5)手術、化療、放療的監測;
6)確定不知來源的轉移腫瘤的原發腫瘤;
7)多項腫瘤標誌物的聯合應用,提高檢測效率;
三、意義
1、 AFP
主要相關腫瘤:肝細胞癌和生殖細胞癌。
其它相關腫瘤:胚胎細胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、膽道癌、胰腺癌等。
其他影響因素:良性疾病包括肝炎、肝硬化、腸炎以及遺傳性酪氨酸血癥等會升高;懷孕時也可一時性升高。
2、 CEA
主要相關腫瘤:廣譜的腫瘤標誌物。
其它相關腫瘤:常見於肺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。
其他影響因素:吸菸者假陽性較多,妊娠期婦女和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病患者中約有15%~53%的血清CEA也會升高。
3、 CA242
主要相關腫瘤:胰腺癌、胃、結腸癌。
其它相關腫瘤:肝癌、食管癌、肺癌。
其他影響因素:良性胃腸疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者會有所升高。
4、 CA125
主演相關腫瘤:卵巢癌。
其它相關腫瘤:肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、子宮癌。
其他影響因素:女性盆腔炎、子宮內膜異位、行經期、卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、肺炎等會升高。
5、 CA199
主要相關腫瘤:胰腺癌、膽管癌、結直腸癌。
其它相關腫瘤:肝癌、膽囊癌、膽管癌等。
其他影響因素:很多消化系統的良性疾病患者中也有升高,據報道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
6、 CA153
主要相關腫瘤:乳腺癌的首選標誌物。
其它相關腫瘤:肺癌、卵巢癌、肺腺癌、結直腸癌等均可增高。
其他影響因素:良性乳腺疾患、子宮內膜異位、卵巢囊腫等患者的血清CA15-3也可超過正常值。
7、 CA724
主要相關腫瘤:胃癌的最佳腫瘤標誌物之一。
其它相關腫瘤:對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同檢出率。
其他影響因素:良性疾病對CA72-4影響較小。
8、 CA50
主要相關腫瘤:胰腺和結、直腸癌的標誌物。
其它相關腫瘤:胃癌、膽囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
其他影響因素:萎縮性胃炎、胰腺炎、結腸炎和肺炎發病時,CA50也會升高。
9、 NSE
主要相關腫瘤:小細胞肺癌。
其它相關腫瘤:肺腺癌、大細胞肺癌、神經系統癌。
其他影響因素:若發生溶血或者採血後停滯時間過長在分離血漿血清或離心不當使細胞破壞,均可導致NSE升高。
10、 CYFRA21-1
主要相關腫瘤:肺鱗癌、宮頸癌、食管癌。
其它相關腫瘤:膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃腸道癌。
其他影響因素:肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。
11、 f-PSA
主要相關腫瘤:前列腺癌。
其它相關腫瘤:某些婦科腫瘤和乳腺癌。
其他影響因素:前列腺增生會引起升高。
12、 t-PSA
主要相關腫瘤:前列腺癌。
其它相關腫瘤:某些婦科腫瘤、多囊卵巢綜合症、乳腺癌。
其他影響因素:前列腺炎、前列腺肥大會引起升高。
13、 Free β-hCG
主要相關腫瘤:婦科腫瘤和非精原性睪丸癌。
其它相關腫瘤:乳腺癌、精原性睪丸癌、肺癌、肝癌等。
其他影響因素:患子宮內膜異位症、卵巢囊腫等非腫瘤狀態、肺炎、前列腺增生時,Free β-hCG含量也會有有所升高。
14、 SCCA
主要相關腫瘤:宮頸鱗癌。
其它相關腫瘤:肺鱗癌、頭頸部鱗癌、食管癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。
其他影響因素:肝炎、肝硬化、肺炎、結核病患者中SCCA值有所升高。
15、 β2-MG
主要相關腫瘤:惡性腫瘤輔助性標誌物,慢性淋巴細胞白血病、淋巴細胞肉瘤、多發性骨髓瘤等尤為明顯。
其它相關腫瘤:肺癌、乳腺癌、胃腸道癌及子宮頸癌中也可見升高。
其他影響因素:腎功能衰竭、多種血液系統疾病及炎症時會升高,而且在多種疾病中均可增高,故應排除由於某些炎症性疾病或腎小球濾過功能見底所致的血清β2-MG增高。