脊柱血管瘤真的可怕嗎

脊柱血管瘤是一種非常常見的脊柱良性腫瘤,我們都說它是"瘤子",但實際上說它是一種血管生長的紊亂更為合適.因為從病理的角度它是由一些周圍排列著扁平的上皮細胞的不規則的血管腔組成的,是血管和內皮組織在骨內的類腫瘤性的增生,可以是毛細血管或海綿狀血管.

　　60%的脊柱血管瘤生長在胸椎、30%在腰椎、10%左右在頸椎和骶骨.絕大多數的血管瘤是沒有症狀的,都是在檢查中被偶然發現的.比如,有些病人因為腰背部疼痛做CT或核磁共振檢查,發現報告上寫著哪個、哪個椎體血管瘤.但其實疼痛不是這個血管瘤引起的,而是腰椎間盤、腰椎小關節突或肌肉軟組織的疼痛造成的.到底血管瘤的發生率有多高呢?實際的數值不清楚.目前掌握的數據是,在屍檢中的發現率為10~12%.也就是說,十分之一人的脊柱上會有這個東西.

　　但也有少數的血管瘤會因為膨脹生長而產生局部的疼痛,更少數的血管瘤會生長到椎體以外,如果壓迫神經根會導致軀幹或肢體放射性的疼痛;如果壓迫脊髓,則會導致肢體無力、甚至癱瘓.

　　X線平片和CT片上,血管瘤常呈現特徵性的"柵欄徵"、"蜂巢徵"或"圓點徵".MRI上則表現為T2邊界規則的高信號區.通過上述檢查往往能確立血管瘤的診斷.有時候血管瘤也需要和其他腫瘤鑑別,那就要依靠CT引導下穿刺活檢了.穿刺活檢有出血或造成硬膜外血腫的風險.

　　沒有症狀的血管瘤無需治療.局部疼痛明顯的可行放療、椎體成形.只有當腫瘤侵入椎管造成脊髓壓迫引起神經功能障礙的時候方考慮行手術治療.手術的目的在於解除神經壓迫,手術可以和椎體成形以及術後放療聯合應用.

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