在脊柱，雖然病變可蔓延入椎弓根或椎板及棘突，但典型的累及部位為椎體。多數脊柱血管瘤無症狀，多為偶然發現。當位於受累脊柱內的病變蔓延入硬膜外間隙，壓迫神經根或脊髓才出現症狀。此種病變最常合併於中段胸椎的病變。脊髓受壓較少見，其產生的機制為受累的椎體骨折伴相關的軟組織腫塊或血腫形成。
臨床表現
任何年齡都可發病，隨著年齡的增長，血管瘤的發生似乎有增加，最常見於中年以後，女性的發病率為男性的2倍。臨床症狀與腫瘤之部位和生長速度有關。一般常無症狀而被偶然發現。位於脊柱者，少數可產生脊髓或神經根壓迫症狀，病理骨折和截癱為常見併發症。
影像學表現
1、X-線特點：血管瘤的特點為多部位的溶骨性病灶或為粗大的垂直性條紋。椎體病變為粗大蜂窩狀或欄柵狀或燈芯絨狀，此表現為椎體血管瘤的特異性徵象。
2、CT特點：表現為多點狀的高密度影，稱之為圓點花布狀外觀。
3、MRI特點：T1和T2加權像常有高信號區，由相應的血管部分及血管外脂肪組織組成，不管使用何種脈衝序列，增厚的骨小梁均表現為低信號強度。
鑑別診斷需要與Paget病、Langerhans組織細胞瘤病、黑色素瘤及轉移性病變相鑑別。
治療
椎體血管瘤者若無症狀時，一般無需處理，僅需進行臨床動態觀察。若有臨床症狀，則需治療。
1、放射療法 一般認為骨血管瘤對放射療法為中度敏感。
其適應證：
(1)不適應手術治療者;
(2)手術切除不徹底者，用放射治療消除殘餘的腫瘤組織。但是，放射療法會損害脊髓血管的內皮細胞，容易發生血栓，並能導致放射性脊髓炎，故在選擇治療時應慎重考慮。
2、選擇性動脈栓塞術 選擇性動脈造影來識別治療的血管與脊髓的血管，並通過插入動脈中的導管注入栓塞劑，使供應腫瘤的血管發生栓塞而致腫瘤變小，緩解脊髓的受壓或使切除腫瘤時出血減少。此手術技術要求較高，關鍵是選擇哪一根動脈進行栓塞，否則，將有可能導致血管性脊髓損傷。
3、手術治療 因骨血管瘤導致脊髓受壓時，應手術切除腫瘤並行椎管減壓，為有效的治療手段。
