據不完全統計,酒精性肝病的發病率呈逐年梯次上升,其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型,發病隱匿而且發病率高,持續發展可演變為酒精性肝炎乃至肝硬化。在2000 - 2004年度中,酒精性肝病發病率佔同年其他肝病比例分別為2.4%、2.7%、2.8%、3.4 %和4.3%;我國酒精性肝病患者肝臟損傷嚴重,其中酒精性肝炎患者佔28.8%,酒精性肝硬化患者佔37.4%。當前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限,所以酒精肝提倡以預防為主。包括節制飲酒(戒酒)、改善營養、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的進展。專家建議在日常生活中從以下方面進行防治:
1、節制飲酒:適量飲酒有益健康,關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝臟的解毒能力,導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後,必須絕對禁止飲酒。
2、合理飲食:應以多食素食,穀類為主,粗細搭配,宜清淡,忌油膩,富營養,易消化為原則,多餐,禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助溼之品。多吃蔬菜水果,常吃奶類、豆類,清淡少鹽膳食,並注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物,如新鮮的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰膽鹼類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷;也可以服用甘草酸製劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。
3、調暢情志:對於酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心理狀態,以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重,影響整個疾病的康復過程和治療效果。
4、勞逸結合:對於健康者而言要注意鍛鍊身體,平衡體內的脂肪,及時進行合理的代謝。對於酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有節,勞逸適量。在康復過程中應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同,選擇適當的鍛鍊方法。
5、早發現早治療:早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查,尤其是對於長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言,更應如此。
6、五味子的作用:輔助治療化學性肝損傷。可以用於治療酒精肝、酒精中毒、脂肪肝,可以用於經常飲酒和肝病患者的預防和保養。
哪些人喝酒容易惹上酒精肝
一、高血壓、心腦血管病患者:適量飲酒有助於血液的循環,但過量則可能誘發心腦血管意外。酒精可使大腦興奮、情緒激動、血管擴張,誘發血壓升高、心律不齊、心跳加速等不良症狀,嚴重的可引起血管痙攣、急性心梗或血管破裂、腦出血甚至猝死。
二、肝臟病患者:飲酒過量傷害最大的是肝臟。肝臟是人體最大的化工廠,攝入體內的酒精95%以上通過肝臟代謝。正常人肝臟每天所承受的酒精代謝能力約為每千克體重1克,一個60千克體重的人,每天允許攝入的酒精量應限制在60克以下。有肝病的人肝臟本身代謝功能就比正常人要差,如果再無節制地飲酒,會導致病情加重甚至發生意外。
三、胃腸疾病患者:過量飲酒,對機體的損傷是多系統、多器官的,可引起消化不良、胃炎、胃出血、酒精性胰腺炎、胰腺壞死等。因此,患有胃潰瘍、胃炎、腸炎、腎炎等疾病的患者都不宜飲酒,有痔瘡的人也不宜飲酒。如果一定非喝不可要點到為止,在喝酒前儘量先吃點菜或食物,不要空腹喝酒,既容易醉,又容易傷胃。
四、糖尿病患者:有研究表明,飲酒與糖尿病之間存在著U型關係,適量飲酒可降低糖尿病發病,過量飲酒則會加重糖尿病。過量飲酒會造成糖代謝紊亂,導致胰島功能受損,引起血中葡萄糖濃度升高,加重糖尿病症狀。糖尿病患者,最好飲用不含糖的乾紅葡萄酒,不要飲用烈性白酒,不要空著肚子喝酒,更不能酗酒。如果實在是盛情難卻,可以在酒中加點白開水或礦泉水把酒沖淡,從而減少酒精度和卡路里的含量。
五、打鼾人群:睡眠打鼾者本來上氣道就比較窄,酒後入睡時酒精對上氣道肌肉有直接的麻痺和鬆弛作用,這時候原來就狹窄的上氣道就會發生反覆的塌陷、阻塞,出現頻繁的睡眠窒息現象。此類人群因夜間缺氧而易導致醒後口乾、白天嗜睡、注意力不易集中或記憶力明顯下降;脾氣也因此變得暴躁易怒,還會出現晨起血壓升高、夜尿增多等症狀,而發生高血壓、心絞痛、心律失常、腦中風等心腦血管事件幾率也大大增加,這就是酒後“睡眠窒息綜合徵”。另外大量飲酒後大腦對窒息缺氧的喚醒反應變得遲鈍,窒息時間延長,尤其在下半夜會更加嚴重,可能因此發生睡眠猝死。
酒精肝的預防措施
一、加強健康教育 充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介,大力開展公眾健康教育,提高全民衛生素質,特別應加強對中小學生、大學生及其父母光於預防酒精中毒的健康教育,減少青少年嗜酒。
二、加強對醫務人員的培訓
Hingson等調查271例嗜酒者,發現僅70例(25.8%)主動就診,201例(74.2%)不就診。該70例者中,僅31例(45%)被醫生問及其飲酒史,18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關於飲酒危害性,2例(3%)被進行酒精中毒治療,說明醫務人員對酒精性肝病的嚴重性認識不足,急需他們進行有關防治酒精中毒的培訓。
三、早發現、早治療
早期發現和治療酒精中毒病人可預防病的發生。目前,篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種:
(一) 當面詢問或問卷篩查:最常用的方法是CAGE詢問調查,1、您是否覺得自己需要減少飲酒;2、您是否對批評您飲酒感到不快;3、您是否對您的飲酒捫心有愧;4、您是否每天早晨醒來第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關疾病。本法靈敏答為75%-90%,特異度為77%-96%。此外還有“兩問題篩查法”和其他當面詢問篩查法等,多數是從CAGE派生出來的。
(二) 實驗室篩查:平均紅細胞容積(MCV)增加合併血清谷酰基轉肽酶(GGT)升高,可確診90%嗜酒者。
四、制定相應的法律和法規
(一) 健康警告標籤法;
(二) 提高酒精飲料價格;
(三) 提高法定飲酒年齡;
(四) 禁止酒後駕駛法等。