一、感染
1、病毒:
病毒性心肌炎近年日見增多,已成為心肌炎最重要的病因。有10多種病毒都可引起心肌炎,如柯薩奇病毒B、埃可病毒、流行性感冒病毒A和B,如肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒、痘苗病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒、鉅細胞病毒、人類艾滋病病毒等。其中以柯薩奇病毒B、埃可病毒及流行性感冒病毒A和B引起的心肌炎較常見,而柯薩奇病毒又以病毒組中1~5型為多見。流行性感冒流行時發生的病毒性心肌炎者可高達57%,心肌病變多侷限。肝炎病毒也可引起心肌損害。感染人類艾滋病病毒者約有10%發生臨床上明顯的心肌損害,主要表現為心肌炎、心包炎和心內膜炎等。
2、細菌:
細菌感染中以白喉為最著;傷寒也不少見;二者都因細菌毒素的作用而使心肌受損。心內或心包的細菌感染可延及心肌而引起心肌炎,致病菌以葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌為多。此外,腦膜炎球菌菌血症、膿毒血癥、布氏桿菌病、破傷風等時亦可發生心肌炎。
3、立克次體:
立克次體感染以斑疹傷寒為主,也可見於Q熱。
4、螺旋體感染:
心肌的螺旋體感染以梅毒、鉤端螺旋體為主。
5、真菌:
包括麴黴菌、酵母菌、念珠菌。組織原漿菌、隱球菌等都可引起敗血症而侵犯心肌,引起炎症。
6、原蟲:
多種原蟲,包括錐蟲、弓形體、瘧疾、黑熱病原蟲等,也可侵入心肌,導致炎症。
7、蠕蟲:
包括毛線蟲、犬弓蛔蟲、包囊蟲、棘球絛蟲、血吸蟲、絲蟲等,也可影響心肌。