孕婦中,有很大一部分在懷孕後期小腿會出現浮腫現象,一般下午明顯一些,夜裡休息後會有消退。對大多數孕婦來說,下肢浮腫是一種生理性水腫,主要有以下三點原因:
1、下肢血液迴流受阻。妊娠後期,增大的子宮壓迫下腔靜脈,使下半身的血液迴流受阻,靜脈壓升高,引起下肢浮腫。
2、血液稀釋:乳期血容量增加。但紅細胞增加的幅度不如血漿增加幅度大,血漿蛋白則沒甚麼增加,血液相對變稀,血漿膠體滲透壓降低,水分移向組織間隙而水腫。
3、內分泌變化原因:懷孕後,內分泌功能發生變化,雌激素、醛固酮分泌增多,體內水、鈉瀦留較多,可引起水腫。
孕婦水腫可分為顯性水腫與隱性水腫。顯性水腫表現皮膚緊而亮,彈性降低,手指按壓呈凹陷,由踝部開始,身上發展到小腿、大腿甚至腹部。隱性水浮躁 表現為體表無明顯水腫,水分瀦留在器官間隙和深部結締組織中,體重增長很快,每週超過0.5Kg。
如果孕婦僅有小腿浮腫一般不需要治療。只要多加休息,避免站立時間過長,適當做些如抬高下肢的動作,少吃鹽,水腫會減輕甚至消退。但不可濫用利尿藥物,因為利尿藥會排鉀,可能會造成血鉀過低。
如果水腫嚴重,漫至大腿以上部分,體重增加較快,血壓升高,檢查小便有蛋白,則應警惕是否併發妊娠高血壓綜合症,及時診斷治療。