類風溼性關節炎（RA）患者，在進展期有高達50%的髖部病變。腹股溝區的疼痛是髖關節受累的最常見的症狀，常伴有行走和起立困難。髖關節內旋受限，常常保持輕度屈曲和外旋的姿勢，因為這種姿勢給病人帶來舒適感。因此，RA患者髖關節受累後，應特別注意鍛鍊髖關節，以防止長期處於相對較舒適的屈曲和外旋位置而導致關節僵硬。髖關節有六個自由度的運動，即屈伸、內收、內旋和外旋。最重要的功能是屈伸和外展。RA患者的康復鍛鍊應以屈伸、外展和內旋訓練為主。鍛鍊方法如下。①髖關節屈伸練習，每次10-15個，每天3-5組，髖關節屈曲應超過90°以保持功能；②髖關節外展訓練，臥位或站位外擺腿，每次10-15個，每天3-5組一組，防止髂腰肌攣縮；③內旋的生理功能不如前兩者重要，在屈伸和外展訓練到位後，內旋的功能往往可以得到一定程度的保持。
有髖關節病變的RA患者有多種疼痛來源，有髖關節病變的患者腹股溝區疼痛，可沿大腿前內側向膝關節放射。髖關節外側疼痛很少是由於髖關節骨關節炎本身引起的，但往往是由於轉子滑囊炎或來自下腰椎的放射痛。髖關節的滑膜腫脹通常不能直接觸及，但常伴有髂腰肌滑囊炎，引起髂腰肌痙攣和疼痛。因此，髖關節病變患者除進行髖關節的功能訓練外，還應適當鍛鍊腰部肌肉以改善症狀。
關節康復鍛鍊對RA患者的重要性可與藥物治療相媲美。絕大多數患者，甚至包括臨床醫生，在整個治療過程中或在某個重要階段都忽視了功能鍛鍊。結果，雖然疾病得到控制，症狀得到緩解，但關節功能卻喪失了。這是一個非常可悲的結果。然而，對病人來說，康復鍛鍊要承受更大的痛苦，應該是有力的和持久的。例如，髖關節病變導致內旋受限，經常保持輕度屈曲和外旋的姿勢，主要是疼痛，由於這種姿勢使病人感到疼痛緩解，長期保持這種姿勢會使關節周圍的肌肉和軟組織發生不可逆的攣縮，從而喪失功能。幾乎所有的關節都是如此，關節囊和周圍的肌肉在屈曲的位置上是放鬆的，緩解了與關節腫脹有關的疼痛，隨著時間的推移，關節囊發生攣縮。解決方法：第一，讓病人明白在某些體位下沒有增加疼痛的危險；第二，瞭解康復的重要性，增加信心；第三，應該有內行醫生的間斷性健康教育和康復指導。
康復提示：發揮偉大領袖毛主席在持久戰和游擊戰中的康復指導思想：1、敵退我進：疾病活動階段，疼痛嚴重時，適當休息，保持關節運動位置即可；2、敵住我擾。病情穩定階段，在疼痛較輕或服用止痛藥的前提下進行康復鍛鍊；3）敵疲我打：病情恢復階段，患者的精神狀態和耐受力增強。此時，患者的精神狀態和耐受力較好，在情緒高漲的情況下進行鍛鍊，可取得明顯效果；④敵退我追：疾病緩解階段，在鍛鍊關節功能的同時，加強運動強度，增加肌力鍛鍊，肌力可維持關節的穩定，延緩關節破壞。⑤論持久戰思想：鍛鍊次數少，持之以恆是根本；⑥人民戰爭思想：多與醫生溝通，瞭解病情變化。多與患者溝通，互相借鑑經驗。俗話說："人無遠慮，必有近憂"，我們要做的，就是要讓自己的身體健康起來。"人無遠慮，必有近憂"，我們要讓自己的身體健康起來。
世上無難事，只要肯登攀！
