慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)是基於鼻腔血管的神經調節功能紊亂,副交感神經興奮佔優勢,交感神經呈相對抑制狀態,而致血管擴張,腺體分泌增加,形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎症。
症狀體徵
臨床上最主要的症狀是鼻分泌物增多和間歇性、交替性鼻塞。
分泌物呈黏液性,膿性多見於繼發感染。鼻分泌物多時常流向鼻咽部,引發鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出,易引發鼻前庭炎。
鼻塞多呈間歇性或交替性,有時甚至是持續性,平臥位較嚴重,側臥位時其下側較重。平臥時鼻黏膜腫脹,似乎與頸內靜脈壓有關。靜脈壓上升,對健康鼻黏膜無多大影響,但對患有炎症者則可引起充血、腫脹。側臥時,下側鼻與同側鄰近肩臂的自主神經系統有反射性聯繫。
患者還常有嗅覺失靈,但多屬於呼吸性的。鼻塞影響共鳴作用,患者說話時多帶有閉塞性鼻音。
如合併有鼻中隔畸形或其他病變者,鼻塞更為嚴重,患者常訴無法持久集中注意力、記憶力減退、疲乏、頭痛、失眠等神經衰弱的症狀。
頭痛為常發症狀,可以單獨發生,但在鼻塞側往往較重。當鼻塞緩解,呼吸通暢後消失。頭痛亦可發生在鼻呼吸通暢的時候,腫脹的中鼻甲接觸並壓迫鼻中隔或鼻腔外側壁,均可引起頭痛。頭痛的分佈區域與鼻腔內接觸壓迫的部位有關。一般頭痛位於額部、同側眼眶周圍區域、眼內或全面部。頭痛屬於發作性的,類似神經痛,有時非常劇烈,用1%丁卡因滲液麻醉接觸部位,頭痛立即消失。
中鼻甲與鼻中隔接觸,可引起血管性頭痛。鼻黏膜紅腫或水腫,可使鼻額管、鼻竇開口阻塞,鼻竇呈現負壓而引起頭痛。上頜竇開口與鼻額管的黏膜均極為敏感,如炎症累及這些區域,亦可發生頭痛。鼻黏膜的炎症,特別是中鼻甲後端肥大或血管舒縮變化,可刺激或者壓迫蝶形神經節,易引起下半部頭痛。