一、對於出血已暫停或已進行止血者要進行以下檢查:
1、詳細詢問病史。包括近期有無感冒、外傷史,既往有無反覆鼻出血史。對兒童單側鼻出血者,應考慮鼻腔異物。對中、老年患者,要詢問有無高血壓、動脈硬化史。
2、要儘快查明出血原因。應詳細檢查局部鼻腔、鼻咽部,必要時應行X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內窺鏡檢查。對伴有高熱者,應做必要的血液及細菌學的檢查,以除外血液病及急性傳染病。
3、迅速找出出血位置。以含有0.1%腎上腺素棉片放於出血鼻腔內,一分鐘後取出,在鼻腔下尋找出血部位。
二、常見的出血部位如下:
1、鼻中隔前下方的出血:該處鼻粘膜內有來自篩前動脈、鼻顎動脈、上唇動脈的分支,在粘膜淺層互相吻合成網狀。該處稱為Kiesselbach區或Little區,是常見的出血部位。
2、鼻中隔前端底部出血:若該處有搏動性出血,可用手指壓迫該側上唇。如果出血減少或停止,表示上唇動脈鼻中隔支破裂,治療時須考慮上唇動脈結紮術。
3、鼻腔頂部出血:頭面部外傷時應注意鼻腔頂部檢查,血液自鼻腔頂部下流,提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行,篩竇骨折時可發生嚴重出血。
4、假性動脈瘤出血:如頭部外傷數日後發生嚴重鼻出血,應檢查患者視力、眼肌功能,警惕中顱窩骨折、頸內動脈破裂形成的假性動脈瘤。 頸內假性動脈瘤的診斷依據:①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動眼神經麻痺。④經潛伏期後有大量鼻出血。⑤顱內血管雜音。⑥顱內血管造影。
三、必要時需要做X線檢查:
如果是發生在鼻中隔偏曲後方、鼻中隔後緣、中鼻甲後方、下鼻甲前後端及鼻底、鼻壁的出血,還應進行鼻內竇鏡檢查,藉助鼻內窺鏡發現確切的出血部位。時間允許時可行鼻竇X線照片。