1、凡是影響皮脂分泌的因素即是痤瘡的初始發病因素。
(1)雄性激素：青春期第二性徵發育，內分泌發生變化，主要是性激素的變化，性激素包括雄激素(男性素)和雌激素(女性素)，不論男女都有雄激素和雌激素，比率不同，不同時期含量和比率也不同，青春期前，男孩女孩區別不大，進入青春期，男性素增加，使男孩富有陽剛之氣;女性素增加使女孩靚麗。雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊導管過度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排洩.這是痤瘡的始發因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺(古代宮廷被閹割的太監雄性激素少，也不發生痤瘡病);在女性的卵巢、胎盤及腎上腺也分泌雄性激素，如果與女性素比例失調也構成痤瘡始發因素。
這裡說女性痤瘡與雄性激素有關，並不是說女性雄性激素和男性一樣增多，而是她自身相對高。由於雌激素可抑制皮脂腺功能，有應用雌激素治療痤瘡方法，現在有些人吃避孕藥自治”青春痘”.但，我們認為：治療痤瘡不應重於調整內分泌，何況我們食物以汙染了大量激素.青春期內分泌變化是正常生理現象，只有這樣，青年人朝氣蓬勃，血氣翻剛，風度翩翩。關鍵是保證皮質腺通暢，消除痤瘡始發因素。
(2)分泌過多的皮脂及未及時清除的汗液、灰塵、病菌、蟎蟲等阻塞皮脂腺口。
(3)局部炎症，輕度痤瘡(微粉刺)使表皮出現局部紅腫熱痛，使皮脂腺導管、毛囊頸部細胞炎性水腫，皮脂腺口閉塞，皮脂腺分泌皮脂受阻----痤瘡加重。
