1、凡是影響皮脂分泌的因素即是痤瘡的初始發病因素。
(1)雄性激素：青春期第二性徵發育，內分泌發生變化，主要是性激素的變化，性激素包括雄激素(男性素)和雌激素(女性素)，不論男女都有雄激素和雌激素，比率不同，不同時期含量和比率也不同，青春期前，男孩女孩區別不大，進入青春期，男性素增加，使男孩富有陽剛之氣;女性素增加使女孩靚麗。雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂增多----分泌增多的皮脂----刺激毛囊導管過度角化----使毛囊壁肥厚----阻止皮脂排洩.這是痤瘡的始發因素。雌激素可抑制皮脂腺功能，減少痤瘡發生。男性分泌雄性激素的器官為睪丸及腎上腺(古代宮廷被閹割的太監雄性激素少，也不發生痤瘡病);在女性的卵巢、胎盤及腎上腺也分泌雄性激素，如果與女性素比例失調也構成痤瘡始發因素。
這裡說女性痤瘡與雄性激素有關，並不是說女性雄性激素和男性一樣增多，而是她自身相對高。由於雌激素可抑制皮脂腺功能，有應用雌激素治療痤瘡方法，現在有些人吃避孕藥自治”青春痘”.但，我們認為：治療痤瘡不應重於調整內分泌，何況我們食物以汙染了大量激素.青春期內分泌變化是正常生理現象，只有這樣，青年人朝氣蓬勃，血氣翻剛，風度翩翩。關鍵是保證皮質腺通暢，消除痤瘡始發因素。
(2)分泌過多的皮脂及未及時清除的汗液、灰塵、病菌、蟎蟲等阻塞皮脂腺口。
(3)局部炎症，輕度痤瘡(微粉刺)使表皮出現局部紅腫熱痛，使皮脂腺導管、毛囊頸部細胞炎性水腫，皮脂腺口閉塞，皮脂腺分泌皮脂受阻----痤瘡加重。
2、病原微生物的作用：皮膚表面及局部毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌等病原微生物，正常時它們不會造成大的損害，當皮質腺阻塞時，它們參與痤瘡局部炎性及非特異性炎性反應。其中痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，酯酶能分解毛囊內的皮脂，產生較多的遊離脂肪酸，這些遊的脂肪酸使毛囊及毛囊周圍發生局部炎性及非特異性炎性反應。炎性反應是指特定菌造成局部發炎，紅腫痛，出膿頭。非特異性炎性反應是指不特定菌造成具有共同特徵的炎性反應，如痤瘡深部硬結，不愛出頭。還有毛囊蟲(寄生人類毛囊內的蠕形蟎)，通常說的”蟎蟲”，寄居部位主要在面部，頸部及前胸，以額.頰及鼻部最多.有人經常出現額.頰及鼻部”痘痘”與此有關.還有，毛囊蟲集聚在一處可使毛囊變大，有人表現毛孔明顯.
3、免疫抗體作用：為甚麼同是一個人，青年時痤瘡滿面，青春期過後，皮脂分泌仍多，卻不發痤瘡呢?這有一個免疫問題，青春期到來，機體對痤瘡很陌生，比如：痤瘡棒狀桿菌在參與痤瘡發生、發展同時，作為抗原，刺激機體內產生抗體，抗體循環到達局部參與痤瘡的免疫反應，加重了痤瘡早期炎症的致病過程。現在已在其患者的體液免疫中，查到血清IgG水平增高，並隨病情加重而增高。
