1、皮膚及深層組織損害:褥瘡具有發病率高、病程發展快、難以治癒和治癒後易復發的特點。有的病人剛開始發生的褥瘡只有1元硬幣大小,由於處理不當,僅幾個月就發展成碗口大的重症褥瘡。皮膚組織初期可能僅表現出紅斑或蒼白,之後出現深紫色,並出現水泡,再嚴重發展,則出現皮下脂肪層、肌肉組織的缺血壞死,一旦達到此階段,治療措施上相當棘手,治療時間上多在3個月甚至更長時間恢復。老年人由於皮膚老化,因而修復能力差,使得褥瘡的癒合極難。
而褥瘡久治不愈容易導致膿毒症、骨髓炎和低蛋白血癥等一系列併發症,這些併發症不僅使原有的疾病治療更加困難,甚至某些時候會直接加速病人的死亡。因此,褥瘡是老年患者病死率增加的一個重要原因。
2、膿毒血癥:褥瘡治療不及時,壞死組織清創不徹底,容易導致創面組織併發感染,感染細菌複雜多樣,且可能出現對多種抗生素耐藥的多重耐藥菌,致使在治療上增加難度,德濟醫院褥瘡中心曾收治一位患者,創面培養“鮑曼不動桿菌”,屬於多重耐藥細菌,藥敏結果,所有抗生素均無效,患者在家出現高熱,食慾差,褥瘡創面疼痛難忍、低蛋白血癥等症狀來我院住院,經檢查血白細胞增高明顯,心跳大於90次/分,體溫持續高於38.3℃,出現明顯的膿毒血癥表現,給治療帶來很大難度。
3、骨髓炎:骨髓炎是指化膿性細菌感染骨髓、骨皮質和骨膜而引起的炎症性疾病,多數由血源性引起,褥瘡感染創面組織向骨組織侵襲,致使骨質破壞,加上膿毒血癥的存在,細菌及毒素長期存在,引起骨髓發炎。臨床上常見有反覆發作,嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛,轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成,重症患者常危及生命,有時不得不採取截肢的應急辦法,致患者終生殘疾。
4、低蛋白血癥:褥瘡往往是患者其他疾病導致的嚴重併發症,由於患者原發疾病的存在,活動困難,飲食較差,褥瘡感染,膿毒血癥,高熱等綜合因素導致患者出現低蛋白血癥,全身組織出現水腫,褥瘡潰瘍創面滲出,長久的水腫致使組織缺血,恢復較慢。
5、加重原發疾病:以上幾點不良因素疊加起來,將引起患者多臟器功能問題,如果患者原有肝臟、肺臟、心臟疾病,可加重這些臟器的功能障礙,出現酸鹼平衡失調,電解質紊亂,甚至出現肝臟衰竭、心臟衰竭,突發心腦血管意外等。