發布於 2024-09-05 01:36

  從病因上說,治療Graves病尚不可能。甲亢的治療旨在抑制甲狀腺激素的合成和釋放,或者減少或破壞甲狀腺組織,阻斷了激素的分泌。Graves病的治療也要考慮調整機體的免疫功能。

  (一)一般治療

  診斷後在甲亢病情尚未得到控制時,儘可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質高維生素和低碘的飲食;精神要放鬆;適當休息,避免重體力活動,是必需的、不可忽視的。

  (二)藥物治療

  硫脲嘧啶類藥物,這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要採取的治療方法。本治療方法的特點:為口服用藥,容易被病人接受;治療後不會引起不可逆的損傷;但用藥療程長,需要定期隨查;複發率較高。即便是合理規則用藥,治後仍有20%以上的複發率。

  硫脲嘧啶類藥物的品種:臨床選用順序常為,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU) 、卡比嗎唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍,使用時應劑量大10倍。

  藥物選擇:不同地區不同醫生之間依據其習慣和經驗有其不同的選擇。在美國常選用PTU,而在歐洲首選MMI的更多。在我國,選用PTU和MMI都不少,選用前者考慮其可減少循環中的T4轉換為T3,孕婦使用更為安全,而選用後者則認為該藥副作用更小,對甲狀腺激素的合成具有較長時間的抑制作用,有經驗顯示該藥每日給藥1次即可,病人的依從性較好。

  輔助藥物:普萘洛爾(心得安),碘劑以及甲狀腺製劑的使用。

  (三)手術治療

  藥物治療後的甲狀腺次全切除,效果良好,治癒率達到90%以上,但有一定併發症的發生機率。

  (四)放射性碘治療

  此法安全,方便,治癒率達到85%-90%,複發率低,在近年來越來越多的國家開始採用此種方法治療甲亢。治療後症狀消失較慢,約10%的病患永久的發生甲狀腺功能減退。這是安全的治療,全世界採用此種治療方法的幾十年中,對選用的患者尚未發現甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

  (五)甲狀腺介入栓塞治療

  是上世紀90年代以來治療Graves病的一種新方法,自從1994年首例報道以後,我國部分地區已開展此種治療。方法是在數字減影x線的電視之下,經股動脈將導管送入甲狀腺上動脈,緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉,至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過 80%-90%,這與次全手術切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應證是甲狀腺較大,對抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者;不宜採用手術或放射性碘者;也可用於甲狀腺非常腫大時的手術前治療。而初發的甲亢,甲狀腺腫大不明顯,有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應為禁忌之列。

  (六)傳統中醫治療

  對於傳統的中醫治療和針灸治療,都對甲亢有較好的效果,醫師對病人病情的診斷辨別,採用的方法和治療的手段都不同,對於藥物來說,選擇重要也比西藥腔很多倍。

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