1、抗甲狀腺藥物
所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在於阻抑甲狀腺內的過氧化物酶系統，抑制碘離子轉化為新生態碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉化為T3。本類藥物口服容易吸收。吸收後分佈於全身組織中，並能通過胎盤，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯髒代謝，單劑口服半衰期為1～2小時。約60%藥物在體內破壞，其餘多以結合的形式自尿中排洩。肝、腎功能不良者，劑量應酌減。
1、適應證：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童、老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除，術後復發，又不適宜於放射性131碘治療者;⑤手術治療前準備;⑥輔助放射性131碘治療;⑦伴突眼症。
2、劑量及療程：治療的初始階段，劑量應按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3 次口服，至症狀緩解，BMR降至+20%以下，或T3、T4恢復正常是 可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。症狀完全消除，BMR正常時，即可轉入最小的劑量繼續治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3/2年，甚至可延長至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現症狀緩解消失，而突眼反而加重的現象，這可能是由於血T3、T4下降，TSH升高的結果，此時可適當加服甲狀腺激素的釋放而儲存於甲狀腺腺泡內，從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥後複發率高。
抗甲狀腺藥物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種症狀，尤其是交感神經興奮性增高的表現。因此,在治療初期，可聯合應用β-阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動過速、多汗、震顫及精神緊張等症狀。心得安還適用於甲亢危象和甲狀腺手術或放射性碘治療前的準備;對急收性甲亢性肌病也有一定效果。對患有支氣管哮喘，房室傳導阻滯、心動不良和妊娠患者禁用。更多甲亢用藥詳情>>>
在減藥期開始時，可適當加服小劑量甲狀腺製劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩定下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關係，避免甲狀腺腫和突眼加重。
