急性疼痛多見於睪丸炎和損傷，睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。由於睪丸扭轉後阻斷了睪丸的血液供應，所以睪丸除劇痛外並有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。
慢性疼痛時，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之後，這可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細鑑別真正的原因以便有效的對症處理。
不同原因引起的睪丸疼痛症狀也有所不同。感染導致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發勢惡寒等全身症狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當患有結核感染時，多伴有泌尿系統或其他部位的結核病史，表現為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感並伴有陰囊腫脹，嚴重時會流出膿液，當用手摸及這些病變部位時，有凹凸不平的結節，質硬，並常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛，多伴有會陰部墜脹不舒服的感覺，還會有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。由睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛表現多為脹痛或墜痛，往往患有異位睪丸和睪丸下降不全的疾病。當局部操作如睪丸損傷、附睪損傷和睪丸扭轉，這類的病人常有外傷或劇烈運動史。睪丸疼痛發作迅速，反應強烈，並且疼痛的症狀可向下腹、腰部放射狀傳遞，甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液，疼痛均較輕，多表現為陰囊牽扯樣疼痛，以墜脹不適感為主，輕者也可無症狀。
