1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲齒的基礎上,應用藥物抑制齲齒髮展的方法,適用於尚未形成齲洞的恆牙淺齲,以及乳前牙的淺、中齲洞。常用的藥物有氨化銀、氟化鈉等。
治療方法:先將齲齒組織儘量磨去,並將齲齒邊緣的牙片磨去,使齲齒開口;用棉條隔離唾液,擦乾牙面,然後用小棉球蘸硝酸銀氨溶液擦拭齲齒表面1-2分鐘,再用暖風槍吹乾,如此反覆兩次,然後用小棉球蘸丁香油擦拭,使其還原成黑色,吹乾即可完成治療。形成的還原銀沉積在牙本質小管內,以阻斷牙本質小管,阻止齲齒的發展。治療應每週進行一次,3-4次為一個療程,3-6個月後複查,治療過程中應防止軟組織被灼傷。
2.銀汞合金充填
對於已經形成實質性缺損的牙齒,充填是應用最廣泛、最有效的方法。然後用充填材料填充齲洞,以恢復其固有的形態和功能。它適用於填補後牙和前牙隱蔽部位的齲齒。
(1)齲齒預備的基本原則
清除腐爛的組織,防止繼發齲。齲齒預備的作用之一類似於清創,必須去除齲壞組織,使齲齒建立在健康牙體組織上,防止繼發感染。
保護牙髓 牙髓是具有感覺和代謝的活組織,由於牙本質與牙髓關係密切,在切割牙本質組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎症反應,所以在操作過程中應注意保護牙髓,避免和減少刺激。
抗力形和固位形的準備
由於修復後的牙齒要承擔咀嚼功能,所以充填修復體應滿足兩個要求:一方面能使修復體長期不鬆動、不脫落,即應具有固位形;另一方面,修復體和剩餘牙體組織都不會因咀嚼力而折斷,即應具有抗力形。在製備齲齒時應考慮到這兩者。
(2)充填修復(銀汞合金)的過程:
去除齲壞組織,確立洞口形狀;
製備抗力形狀和固位形狀;
洞口整形和洞口清潔;
洞口清潔;
墊層;
銀汞合金填充;
拋光。
3、複合樹脂充填
①準備好一定的牙洞形狀
②中度以上牙洞需要墊底
③混合器械應清潔、乾燥。使用非金屬攪拌刀,注意各組分的比例,攪拌均勻。
④填充時要防止潮溼,避免產生氣泡,最好用麥拉膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修整形狀並拋光。
4.光敏複合樹脂充填的酸蝕法
①徹底清潔牙面。
②用磷酸鋅膠泥、氫氧化鈣製劑等覆蓋暴露的牙本質。
③用35%或50%磷酸對牙面進行酸蝕1-2分鐘。
④徹底沖洗乾燥的牙面,嚴格防止再次汙染。
⑤塗抹粘接劑和用光敏複合樹脂充填後,分別用可見光照射20-40秒,使之固化,最後進行雕刻和拋光。
5.嵌體
①後牙冠或後牙上的大洞,有斷裂的可能。
②鄰面的齲齒充填不能修復與鄰牙的鄰接關係。
③作為半固定的橋體基臺。