椎管狹窄的診斷：
(1)症狀和體徵
隨椎管狹窄部位不同，可出現不同部位的神經根痛，肌肉萎縮、受累平面以下的上運動神經元癱瘓和傳導性感覺、括約肌和性功能障礙。
(2)腦脊液變化
腦脊液蛋白含量可顯示不同程度的增高。腦脊液動力試驗可以正常、部分梗阻或完全梗阻。
(3)X線平片
椎管呈廣泛性狹窄。
(4)脊髓造影
顯示蛛網膜下腔或硬脊膜外部分或完全性梗阻。
(4)CT、MRI檢查
CT檢查能清楚顯示椎管狹窄的部位、範圍、椎間盤突出、髓核鈣化等;MRI檢查能測定椎管寬度，瞭解脊髓受壓的範圍與程度，對診斷最為有用。
鑑別診斷：
(1)脊髓腫瘤
又稱椎管內腫瘤，常易與椎管挾窄症發生混淆。MRI是最具診斷價值的方法，各類腫瘤各有其信號特點。而脊髓血管造影可顯示腫瘤病理性血管及其供應動脈和引流靜脈的情況。
(2)脊髓空洞症
病程緩慢，有感覺分離現象，並有下運動神經元癱瘓。腰穿時蚨網膜下腔大多通楊，腦脊液檢查大多正常。MRI可證實脊髓空洞症的診斷。
(3)脊髓蛛網膜炎
病程長、範圍廣，感覺障礙不明顯，可有緩解期。腦脊液檢查蛋白升高，白細胞可增多。MRI和脊髓碘油造影顯示脊髓腔不定型狹窄。
(4)運動神經元疾病
特點為肌萎縮及受侵肌肉的麻痺，並有舌肌萎縮，可見肌束顫動，病理反射陽性，無感覺障礙。腦脊液動力試驗正常，細胞及生化檢查正常。放射學檢查無異常發現。
