1、一般護理
保持病室安靜,使患者得到充分的休息,以利於穩定患者情緒。小量咯血患者,應臥床休息,避免劇烈活動,鼓勵患者輕咳,將餘血咳出,避免將血液留在呼吸道內或吞嚥血液。大咯血患者,應絕對臥床休息,以咯血停止1周為宜。儘量減少搬動,並採取患側臥位,頭偏向一側,這樣有利於體位引流,保持呼吸道通暢,並可減少血液流向健側支氣管引起病灶播散與肺不張。咯血時取頭低足高位使血液儘量排出,以防止因咯血誤吸導致窒息發生,同時注意皮膚護理,防止褥瘡等併發症的發生。補充營養,給予支持療法。
2、心理護理
肺結核咯血尤其是大咯血一般來勢兇猛,發病比較突然,患者缺乏足夠心理準備,常常會出現緊張、恐懼、悲觀、絕望的情緒變化。特別是在初次咯血和大量咯血患者,患者的交感神經興奮性增高,血流加快,肺循環血量增多,不利於止血。高度的精神緊張還可以反射性地引起喉頭痙攣而易發生窒息。只有消除緊張、恐懼心理,建立良好的護患關係,取得患者的信任和配合,才利於咯血的搶救治療和護理。
3、治療護理
肺結核大咯血的搶救關鍵是病情觀察,始終保持呼吸道通暢,及時發現窒息先兆,為搶救治療贏得時間。對容易出現大咯血或反覆大量咯血患者,應密切觀察病情變化,於床前備好搶救用品,以便及時搶救治療。咯血引起窒息時,應儘快清除口腔、咽部的血塊,患側臥位,頭偏向一側,並採取頭低腳高位,拍擊背部,以便排除肺部積血,必要時用電動吸引器吸出血塊,同時給予高濃度吸氧,無效者立即給予插管或氣管切開,吸出氣管內的血塊,以保持呼吸道通暢。
4、 出院指導