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痛風一般有四大危險併發症
糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病,很容易併發於患者身上,而尿酸值與血糖值之間大有相關,通常尿酸值高者,血糖值也會比較高。
痛風患者大多是較為肥胖體型,體內蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓;且由於痛風患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,因此體內的中性脂肪含量都相當高,膽固醇值通常也都超過正常標準,是高脂血症的好發族群之一。
痛風患者的心臟血管容易發生動脈硬化的情形,導致血液無法充分送達心臟,血液循環機能不良,引起狹心症或心肌梗塞的機率就特別高,尤其是原本就患有高脂血症的痛風患者更是容易發生心臟疾病。
同樣是導致於動脈硬化的問題,差別是在腦部發生。其症狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發麻或麻痺等,嚴重的話,病人有失去意識之虞,甚至死亡,病患就診時除了血管攝影外,還需做腦部的CT、MRI檢查。
容易誤認為痛風的病
一、類風溼關節炎
有慢性關節炎的痛風,由於持續關節腫脹疼痛,須與類風溼關節炎鑑別。
鑑別要點:
1.類風溼性關節炎好發於年輕女性,一般緩慢起病,多呈進行性間歇加重。痛風好發於中、老年男性,發病急驟,疼痛劇烈,多在夜間突然關節痛或加重,首發症狀常為第一蹠趾關節紅、腫、熱、痛,早期發作疼痛常可自行緩解,間歇期良好,但關節炎可長期反覆發作。
2.類風溼性關節炎表現為多發性、對稱性的小關節疼痛及梭形腫脹,這些關節包括雙側近端指間關節、掌指關節、腕關節、肘關節、膝關節、踝關節和蹠趾關節。晚期才有關節畸形和肌肉萎縮,罕見單個急性關節炎。而痛風性關節炎具有單側和不對稱性的特點。
3.類風溼性關節炎患者受累關節有明顯的晨僵,晨僵時間往往超過1小時。痛風性關節炎無晨僵的特點。
4.類風溼性關節炎有類風溼因子陽性,而血尿酸正常,關節液無尿酸鹽結晶發現。而痛風患者類風溼因子陰性,血尿酸升高,關節液可有尿酸鹽結晶發現。
5.類風溼性關節炎X線表現關節間隙變窄甚至關節面的融合,而痛風表現為骨皮質下囊腫樣缺損性改變。
6.類風溼性關節炎用秋水仙鹼無明顯的止痛作用。痛風性關節炎用秋水仙鹼有特效。 二,風溼性關節炎
20%~50%慢性痛風性關節炎患者誤診為風溼性關節炎,鑑別要點:
1.風溼性關節炎發病率日益下降,但痛風的發病率日益增高。
2.風溼性關節炎多見於兒童及青年,以急性發熱及關節腫痛起病。可表現為1日內或數日內遊走性多關節疼痛,即一處關節炎症消退,另處關節起病。而痛風性關節炎多見於中老年男性,早期多有反覆發作的急性單關節炎,受累關節逐漸增多的特點,受累關節多為下肢關節且下肢關節的症狀重於上肢關節,多呈非對稱性腫脹。個別晚期因尿酸鹽在組織中廣泛沉積而發生關節進行性強直、甚至關節畸形。
3.風溼性關節炎還應具備心臟、皮膚損害等風溼熱的表現,很少累及蹠趾關節。
4.風溼性關節炎血尿酸鹽正常,x線關節攝片骨質無異常。
5.鑑別困難時可穿刺抽取關節滑液,痛風性關節炎關節滑液在偏光顯微鏡下檢查可見到大量針狀尿酸鹽結晶。
6.風溼性關節炎抗“○”陽性,但抗“○”升高只能證明有過鏈球菌先驅感染,只起到輔助診斷作用,不能僅憑此確診為風溼性關節炎。血沉和C反應蛋白對診斷更無特異性,一般可作為疾病活動的指標。