應與鼻結核、鼻硬結病、鼻白喉及梅毒、麻風等相鑑別。
鼻結核很少見，常繼發於肺結核或胃腸結核。常見症狀為鼻塞、鼻痛及鼻臭等。病情發展，可出現流淚和其他眼部症狀。鼻中隔前段可見淺表糜爛和邊緣不整齊的潰瘍，上覆薄痂，潰瘍底部為蒼白肉芽，觸之易出血。病變向深層發展，破壞軟骨，可致鼻中隔穿孔、鼻翼塌陷。胸部X線攝片常可發現病灶，活體組織檢查可確診。
鼻硬結病是一種肉芽腫病變，可能由鼻硬結桿菌引起，病程長，呈慢性進行性經過，常以鼻塞為初發症狀，可伴有耳鳴、聽力下降、咳嗽、聲嘶及呼吸困難等，但此時常不引起患者注意，可持續數月甚或數年。病變進一步發展，出現外鼻畸形，鼻腔前部如鼻前庭、鼻中隔前端、下鼻甲前端及上唇等處可見結節狀腫塊樣物，質硬如軟骨，無痛，患者多在此時就診。後期因纖維組織增生、攣縮及瘢痕形成，產生前鼻孔或鼻咽部的狹窄或閉鎖、鼻翼變形及喉狹窄，出現閉塞性鼻音、聲嘶或呼吸困難等。細菌培養可能檢出鼻硬結桿菌，Mikulicz細胞和Russel小體為其特徵性病理改變。
白喉是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病，白喉桿菌侵襲力不強，但其產生的外毒素毒性強烈，可引起局部組織壞死和炎症反應。卡他型者鼻塞常為早發症狀，流水樣或粘膿性鼻涕，涕中帶血，有臭味，局部改變與普通鼻炎相同;卡他潰瘍型者鼻涕為膿性，常有鼻出血，鼻腔內有膿性分泌物和痂皮，除去痂皮可見潰瘍面;假膜型者鼻塞嚴重，常伴頸淋巴結腫大，鼻中隔黏膜表面覆有灰白色假膜，緊貼黏膜，不易分離。白喉常引起全身中毒症狀，分泌物塗片鏡檢、細菌培養等是病原學診斷依據。
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，一期鼻梅毒很少，患者可出現發熱及患側眼部和頭部疼痛，病變多發生於鼻前庭皮膚及鼻中隔軟骨部，形如丘疹，表面潰爛，覆有幹痂或漿液性滲出物，基底較硬。二期鼻梅毒感染性很強，可有持續性鼻塞，鼻中隔及下鼻甲前部黏膜紅腫、糜爛，有時形成灰白色黏膜斑。三期鼻梅毒較多見，局部腫脹疼痛，並流臭膿，病變侵犯鼻翼、鼻前庭、鼻中隔骨部、鼻甲及鼻腔底部等處，鼻腔骨質和軟骨破壞，形成鼻中隔、硬顎穿孔及塌鼻。血清中可出現特異性抗體，活體組織檢查是確診的主要依據。
鼻麻風時除全身症狀外，還有鼻塞，流多量膿血涕或結痂，鼻黏膜蒼白、乾燥、萎縮，有時充血腫脹，或發生結節或瀰漫性浸潤，結節潰破後留有難以癒合的潰瘍或瘢痕性粘連，重者鼻中隔軟骨穿孔、鼻尖下塌。鼻分泌物塗片或組織切片中可找到麻風桿菌。
