【臨床表現】
痛風的發病以男性多見，男血之比為20：1。女性絕經前罕見，多於更年期後發病，常有家族遺傳史。痛風臨床表現有下列四個方面：①無症狀高尿酸血癥;②急性痛風關節炎發作;③痛風發作間歇期;④慢性痛風石性關節期。急診常見的痛風主要表現如下：
一、急性關節炎 常是痛風的首發症狀。是尿酸鹽結晶、沉積引起的炎症反應。結晶的來源有二：①過飽和的尿酸釋放到關節液中，正常情況下pH7.4，溫度37。C時尿酸鈉的溶解度為380umoI，L(6.4mg/d1)。血尿酸過高與血漿白蛋白、al、a2球蛋白結合減少，加之關節局部pH、溫度降低等，尿酸鹽結晶析離。②關節滑膜上的痛風微小結節崩落(結晶脫落)。析出的結晶激活了 Hageman因子、5一羥色胺、血管緊張素、緩激肽、花生四烯酸及補體系統;又可趨化白細胞，使之釋放自細胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學趨化因子;單核細胞也可在刺激後釋放白細胞介素l(IL，1)等引發了關節炎發作。
典型發作起病急驟，多於午夜因劇痛而驚醒，最易受累部位是蹠趾關節，依次為踝、跟、膝、腕、指、肘等關節。90%為單一，偶爾雙側或多關節同時或先後受累，呈紅腫熱痛，可有關節腔積液，也可伴發熱、白細咆增多等全身症狀。發作常呈自限性，數小時、數天、數週自然緩解，緩解時局部可出現本病特有的脫屑和瘙癢表現。緩解期可數月、年乃至終生。但多數反覆發怍，甚至到慢性關節炎階段。個別者無緩解期直至延續到慢性關節炎期。一般疼痛明顯，少數症狀輕微。多於春秋季發病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，還有穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術等。
二、痛風石及慢性關節炎痛風石 是痛風特徵性損害。是由於尿酸單鈉細針狀結晶沉澱所引起的一種慢性異物樣反應，周圍被單核細胞、上皮細胞、巨大細胞所圍繞，形成異物結節，引起輕度慢性炎症反應。痛風石除中樞神經系統外，可累及任何部位，最常見於關節內及附近與耳輪。呈黃白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質軟，隨著纖維增生漸硬如石。關節附近因易磨損，加之結節隆起使表皮菲薄，易破潰成瘻管，有白色糊狀物排出，瘻管周圍組織呈慢性肉芽腫不易癒合，但很少繼發感染，可恢復性差。進而傷害皮下組織、滑膜囊、軟骨、骨，造成組織斷裂和纖維變性，軟骨、骨破壞最顯著，累及關節增多，甚至到脊柱、下頜等各關節，軟骨呈現退行性變，血管翳形成，滑囊增厚，骨質侵蝕缺損乃至骨折，加之痛風石增大，招致關節僵硬、破潰、畸形。
