目前,腰椎間盤突出症已成為現代社會中老年群體的多發病和常見病。
分類
1.腰椎間盤突出:突出物常被薄薄的纖維環包裹,後縱韌帶一般不穿透,凸入椎管的最大距離不超過3mm。
2.腰椎間盤突出:突出物高度超過3mm,通過纖維破裂處凸入椎管,部分表面被後縱韌帶覆蓋。在某些情況下,由於突出物已穿透後縱韌帶,可從神經周圍取出突出的髓核,而不必切開會陰部。
3、腰椎間盤脫出。突出物穿透纖維環外層,脫離椎間盤本身,可遊離於上位椎體後側或下位椎體,也可突破後縱韌帶,遊離於神經根周圍或硬膜殼前側,偶爾可破入硬膜,壓迫脊髓。遊離的突起物可能成為纖維化或鈣化的髓核組織或椎間盤碎片。
主要原因是腰椎間盤的退行性變和外傷。髓核突出的發生主要是在椎間盤退行性變和多種誘因增加椎間盤壓力的基礎上。
誘因
1.增加腹壓的因素,如劇烈咳嗽和憋氣便秘,會增加腹壓,破壞椎間關節和椎管內的平衡。
2、腰部姿勢不當,在半屈體狀態下提重物,突然旋轉產生壓力、剪切力,迫使髓核脫出。
3、多種因素引起腰背肌痙攣,增加了對椎間盤的壓力,造成纖維環破裂,髓核脫出。
4、負荷過重,如舉重運動員、搬運工、坑道彎道作業等。
5、長期振動過度勞損,如汽車、拖拉機司機長期處於坐位和顛簸狀態,腰椎間盤受壓,長期勞損,加重了椎間盤的退變和脫出。
6、脊柱畸形和生理曲度改變,在此基礎上易發生椎間盤退變,主要是使纖維環的壓力不平衡。
7、急性損傷,如扭傷、挫傷等急性損傷,一般不引起腰椎間盤突出,但受傷的腰背肌群失去了對椎間盤的保護就容易發生椎間盤脫出,所以腰部損傷,才是椎間盤脫出的原因。