目前腰椎間盤突出症已成為了現代社會中老年人的多發病、常見病,分類如下:
1、腰椎間盤膨出:突出物常有薄的外層纖維環包裹,後縱韌帶通常未穿破,膨入椎管內最大距離不超過3mm。
2、腰椎間盤突出:突出物高度超過3mm,從纖維破裂口突入椎管,有的表面覆有後縱韌帶,手術發現的是一個明顯的圓形凸出,切開後縱韌帶被膜,突出的髓核常常自動地從切口中擠出,有的突出物已穿破後縱韌帶,手術中不用切開被膜就可從神經周圍摘除突出的髓核組織。
3、腰椎間盤脫出:突出物穿破纖維環外層,脫離椎間盤本體,可遊離於上一椎體或下一椎體後側,也可突破後縱韌帶遊離於神經根周圍或硬膜殼前側,偶爾可破入硬膜內壓壓迫脊髓。遊離的突出物可成為纖維化或鈣化的髓核組織或椎間盤碎片。形狀可大可小,小者如米粒,大者可達20mm。
主要原因:是腰椎間盤退行性變和外傷。髓核的突出多是在椎間盤退行性變的基礎上,多種誘因使椎間盤壓力增高,而發生髓核突出。
誘因:
1、增加腹壓的因素,如劇烈咳嗽、屏氣便秘等,使腹壓增加,破壞了椎間關節和椎管之間的平衡狀態。
2、腰部姿勢不正,在半屈曲基礎上抬舉重物,突然旋轉產生壓力、剪力而迫使髓核脫出。
3、多種因素致腰背肌痙攣,使椎間盤壓力承受增加,造成纖維環破裂,髓核脫出。
4、過度負荷,如舉重運動員,搬運工人,坑道彎腰作業等。
5、長期震動過度勞損,如汽車及拖拉機駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態,腰椎間盤壓力較大,長期勞損,加重椎間盤的退變和脫出。
6、脊柱畸形及生理彎曲改變,在此基礎上易發生椎間盤退變,主要使纖維環所承受的壓力不均衡。
7、急性損傷,如扭傷、挫傷等急性損傷,一般不引起腰椎間盤突出,但是,損傷的腰背肌群失去了對椎間盤的保護而易發生椎間盤脫出,故腰部損傷,只是椎間盤脫出的誘因。