發布於 2024-09-26 23:02

  苯丙酮尿症(PKU)是由於肝臟苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低而導致苯丙氨酸代謝障礙的一種遺傳性疾病。在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見,遺傳方式為常染色體隱性遺傳。臨床表現不均一,主要臨床特徵為智力低下、精神神經症狀、溼疹、皮膚抓痕徵及色素脫失和尿液中鼠氣味等,腦電圖異常。如果能得到早期診斷和早期治療,則前述臨床表現可不發生,智力正常,腦電圖異常也可得到恢復。

  1.治療經典型的方法―低苯丙氨酸飲食療法。

  治療期限:主張至少應治療到患兒青春期發育成熟,最好能堅持終生治療,成年後可以適當放寬飲食限制。

  苯丙酮尿症的治療原則:

  (1)苯丙氨酸的攝入量必須能保證生長和代謝的最低需要量。由於患者肝臟苯丙氨酸羥化酶的缺少,使苯丙氨酸不能正常代謝生成酪氨酸而在血液中大量蓄積,造成神經系統損害,且苯丙氨酸又經旁路代謝生成苯丙酮酸、苯乙酸,經尿液大量排出,所以患者尿液有特殊的難聞的鼠味。同時苯丙氨酸是生長髮育的必需氨基酸,供應不足也會導致生長髮育遲緩,嚴重會導致死亡。所以,苯丙氨酸既不能攝入太多,也不能攝入太少。

  (2)另一方面,由於天然蛋白質中均含有4~6%的苯丙氨酸,所以必須控制天然蛋白質的攝入,而以低或無苯丙氨酸的奶粉、蛋白粉作為患兒蛋白質的主要來源,並且要保證給予足夠的熱量。

  (3)對乳兒母乳仍是最好的飲食,給予計算量的母乳,對患兒的發育十分有利,因此切忌停餵母乳。

  (4)必須考慮個體的差異。由於患兒苯丙氨酸羥化酶的活性缺陷程度差別很大,因此飲食治療要堅持個體化的原則,而且由於各年齡段患兒蛋白質、熱量、苯丙氨酸需要量和耐受量的不同,應根據每個患兒的年齡、體重、血液濃度制定和調整食譜,使血苯丙氨酸濃度控制在適當的水平。

  (5)食物中除脂肪和糖類外,均含有蛋白質;其中苯丙氨酸含量佔蛋白質的3%―5%。故從普通食物中摒除苯丙氨酸是困難的。

  (6)治療方案

  1)維思多系列低或無苯丙氨酸的奶粉、蛋白粉、澱粉以及飲料等。國內也有其他廠家試製的同類產品,如國內供應的低苯丙氨酸食品有苯酮康和苯酮寧代奶粉。製劑的質量對療效影響非常大,選用時應予注意。可以在此種低苯丙氨酸食品餵養的基礎上輔以母乳和牛奶。

  2)為保證療效,應定期監測血苯丙氨酸濃度,正常人血苯丙氨酸濃度為1~2mg/dl,未經治療的典型苯丙氨酸血濃度>20mg/dl,多在20~50mg/dl之間,>50mg/dl少見。在飲食治療後血Phe濃度監測第一個月應每週複查1~2次,以後每月一次。還應定期複查血色素、白蛋白、腦電圖、體格和智力發育情況等,必要時應進行血氨基酸分析,測定酪氨酸水平,支鏈氨基酸和芳香氨基酸的比值等。

  2.對於非典型苯丙酮尿症的治療除了飲食治療以外,還應補充多種神經介質,如四氫生物蝶呤(BH4)、多巴、5-羥色胺、葉酸等。

  3.對於有其他合併症的患兒應予以對症治療。例如合併有癲癇發作的患兒,應及早開始進行正規的抗癲癇藥物治療。患有溼疹的患兒在血Phe濃度控制滿意後,可自愈,如溼疹嚴重,可給予外用藥對症治療。

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1、治療原則 (1)治療併發症,緩解併發症的症狀。對於苯丙酮尿症本身來說,是沒有藥物可以治療的。診斷一旦明確,應儘早給予積極治療,主要是飲食療法。開始治療的年齡愈小,效果愈好 (2)PKU是第一種可通過飲食控制治療的遺傳性代謝病。天然食物中均含一定量苯丙氨酸,低蛋白飲食將導致營養不良,因此要用低苯丙氨酸飲食治療: (3)早期治療:一旦確診,應立即治療。開始治療的年齡越小,預後越好,智能發育可接近
發布於 2025-01-24 19:42
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如果腎臟發生腎損害,則預示著腎臟的功能開始下降,分泌、排洩的能力也有所減退,這將嚴重威脅到人體的健康狀況。由於缺乏苯丙氨酸羥化酶不能生成酪氨酸,大量苯丙氨酸脫氨後生成苯丙酮酸,隨尿排出而患病,兒童患者可出現先天性痴呆。與尿毒症是有區別的!尿毒症是腎臟病理性問題指導意見:苯丙酮尿症是可以預防的。苯丙酮尿症的預防包括2個方面:一是預防苯丙酮尿症的發病,二是預防苯丙酮尿症患兒的出生。希望對你有幫助!
发布于 2024-12-19 14:55
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1.生長髮育遲緩 除軀體生長髮育遲緩外,主要表現在智力發育遲緩,表現在智商低於同齡正常嬰兒,生後4~9個月即可出現,重型者智商低於50,約14%以上兒童達白痴水平,語言發育障礙尤為明顯,這些表現提示大腦發育障礙,限制新生兒攝入苯丙氨酸可防止智力發育障礙,重型PKU患兒智力發育障礙比輕型者血中苯丙氨酸濃度高,據此可以認為智力發育障礙與苯丙氨酸毒性有關,但更為詳細的病理生理機制仍不清楚。 2.神經精
发布于 2024-05-24 22:10
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1.基因方面 本病是控制苯丙氨酸羥化酶的相關基因發生突變所致的常染色體隱性遺傳病,男女發病率接近1:1,患者雙親均為表型正常的雜合子。根據孟德爾遺傳定律,所生子女中正常兒和純合子患兒各佔25%,雜合子佔50%。苯丙氨酸羥化酶相關基因位於第12號染色體長臂(12q22-24),由13個外顯子組成,全長約90Kb,同時其基因突變類型與種族、民族、臨床特點均由一定的關係。 2.代謝原因 因為苯丙氨酸是
发布于 2024-05-24 22:03
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臨床表現: 患兒出生時正常,一般在3~6個月時開始出現症狀,1歲時症狀明顯。 1.智力低下:為本病最主要的症狀,如不及時治療可於生後數月出現表情果滯、智能發育落後,60%為嚴重智力低下,只有2一4%為智力接近正常。患兒發育和說話均落後。如果不予治療,半數患兒智商(IQ)<50° 2.癲癇發作:多見於1歲以內及有嚴重智力障礙的小兒,可表現為嬰兒痙攣症或其它類型,腦電可見高峰節律紊亂、灶性棘波
发布于 2024-12-02 03:10
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1、與高苯丙氨酸血癥相鑑別 高苯丙氨酸血癥又稱持續性或輕型高苯丙氨酸血癥,該類患者體內苯丙氨酸羥化酶的活性比經典型的苯丙酮尿症高,血Phe濃度多在2-16mg/dl之間,臨床表現輕重不一,輕者接近正常,重者與苯丙酮尿症相似。診斷時應以臨床表現和血Phe濃度相結合加以判斷,血Phe濃度在10mg/dl以上者應採用與經典型PKU相同的治療方案,血Phe濃度在10mg/dl以下者,可採用低蛋白正常飲食
发布于 2024-12-02 03:17
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1.低苯丙氨酸飲食 主要適用於典型PKU以及血苯丙氨酸持續高於1.22mmol/L(20mg/dl)的患者。由於苯丙氨酸是合成蛋白質的必需氨基酸,完全缺乏時亦可導致神經系統損害,因此對嬰兒可餵給特製的低苯丙氨酸奶粉,到幼兒期添加輔食時應以澱粉類、蔬菜、水果等低蛋白食物為主。苯丙氨酸需要量,2個月以內約需50~70mg/(kg•d),3~6個月約40mg/(kg•d),2歲約為25~30mg/(k
发布于 2024-05-24 22:30
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苯丙酮尿症是一種常見的氨基酸代謝病,是由於苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸,導致苯丙氨酸及其酮酸蓄積並從尿中大量排出。臨床主要表現為智能低下,驚厥發作和色素減少。本病屬常染色體隱形遺傳。其發病率隨種族而異,美國約為1/14000,日本1/60000,我國1/16500。 苯丙酮尿症是先天代謝性疾病的一種,由於染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺陷從而引起苯
发布于 2024-07-11 20:45
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免近親結婚。開展新生兒篩查,以早期發現,儘早治療。對有本病族史孕婦必須採用DNA分析或檢測羊水中蝶呤等方法對其胎兒進行產前診斷。目前,我國PKU患兒中約80%基因突變已明確,還有約20%的基因突變機制未明。每個PKU家庭存在兩個突變基因,因此基因診斷可有三種結果: 1.兩個突變基因均能診斷清楚2.一個突變基因診斷清楚、另一個突變基因診斷不清 2.兩個突變基因均不能診斷清楚前兩種結果可提供產前診斷
发布于 2024-09-26 23:22
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苯丙酮尿症是一種可以治療的遺傳代謝病,是由於體內苯丙氨酸向酪氨酸代謝受阻,血液和組織中苯丙氨酸濃度增高,尿中苯丙酮酸、苯乙酸和苯乳酸顯著增加,故稱“苯丙酮尿症”。這個一般就是有一些腎虛的現像就可以吃一些補肝腎的藥就可以達到治療的效果就會好的像六味地黃丸金匱腎氣丸這些一起用 苯丙酮尿症,經典pku只能通過減少從食物中攝取苯丙氨酸的方法,使體內苯丙氨酸濃度控制在合適的水平。由於普通食物,尤其是含蛋白
发布于 2024-09-26 22:56
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