(1)非手術療法：患者休息，禁食辛辣及飲酒，便秘時口服麻仁滋脾丸，使排便通暢，便後用硝礬洗劑燻洗，可使括約肌鬆弛，減輕疼痛，血栓小，直徑不超過0.5cm者，常在48h內腫塊張力減小，腫塊縮小，然後血栓吸收消散。直徑超過0.5cm以上者，可用麻杏石甘湯早晚水煎服(系日本中醫山本巖的經驗)，1周內血栓可溶解吸收而治癒。
(2)手術療法：經非手術治療1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症狀加重者，可及時行血栓摘除術，能立即減輕疼痛，血栓性外痔有手指擠壓摘除術和分離摘除術兩種方法。
①手指擠壓摘除術：適用於血栓單純孤立與周圍無粘連者，局麻成功後，在血栓痔體正中做一梭形小切口，用剪刀切開血栓頂部皮膚，即可見暗紫色的血栓，用手指由切口兩側擠壓血栓使其排出。切口用凡士林紗條覆蓋，無菌紗布壓迫包紮。
②分離摘除術：適用於血栓較大且與周圍粘連者或多個血栓者。常規消毒，局麻成功後，在痔體正中部做梭形切口，剪開血栓表面皮膚，用組織鉗提起創緣皮膚，用尖剪刀或小彎鉗沿皮下血栓外包膜四周分離血栓，完整遊離出血栓。摘除血栓後，修剪創緣皮膚成梭形創口，以免術後遺留皮垂。油紗條嵌人創口，外敷紗布包紮。也可縫合1~2針，一期癒合。
